慢性腎衰竭不能除根，治療不當還會急性加重

天津市泰達醫院 李青

我們剛收治了一位患者，69歲老爺子，高血壓10餘年，自訴血肌酐、血尿酸升高也有幾年，一直規律服用降壓藥等藥物，病情比較平穩，半年前體檢血肌酐210µmol/L。

他有2個孩子，都是大學畢業生，老大女兒，40多歲，學工出身，老二兒子。半年前體檢後聽醫生說腎功能不好，他女兒說周邊農村有一個“神醫”，治病不用藥，而且能“除根”，于是就動員他去投醫。他兒子不同意，說一聽就是騙人的。為此，姐弟倆還吵了一架鬧起了矛盾。老伴看兩個孩子分成了兩派，不知道聽誰的，就讓他自己決定。他開始不相信，後來被“除根”二字所打動，抱着僥幸的心理說試試吧。

“神醫”說他給人看病從不用藥，要求他停了所有的藥物，隻給針灸、拔罐、敲擊腎區等治療。他很虔誠了接受治療，每天都去，風雨無阻。如此治療了半年時間，感覺身體不但沒有好轉，反而覺得越來越差。尤其是前些日子，頭暈的厲害，面色蒼白，半年來第一次測血壓170/110mmHg，兒子強行把他帶來醫院住院。

來院後檢查發現，血紅蛋白75g/L（正常120~160g/L），血肌酐490µmol/L（正常＜99µmol/L），腎功能顯像示腎小球濾過率35ml/min（正常＞90ml/min）。診斷為高血壓性腎髒病，慢性腎功能衰竭，慢腎衰基礎上急性腎衰竭，腎性貧血，腎性骨病，代謝性酸中毒，繼發性高尿酸血症等。

經積極的控制血壓、治療貧血、糾正代謝性酸中毒等治療後，血壓平穩，血肌酐有所下降。住院治療一周，女兒不但沒來探視，而且打電話還讓他去“神醫”那裡拔罐治療，他回複女兒說：“你還是讓我多活幾年吧！”

腎功能受損後，如果遇到勞累、感染、血壓飙升、不當用藥、心衰、脫水等情況，腎功能會急劇惡化，血肌酐短期内明顯升高，這種情況稱慢性腎衰竭基礎上的急性腎衰竭（慢加急）。這種急性腎衰竭是臨床上最常見的急性腎衰竭，也是慢性腎衰竭患者經常遇到的情況。這位老年患者正是發生了慢加急，分析原因應該是停用降壓藥後血壓飙升所緻。

一般情況下，急性腎功能衰竭當消除了病因并經過适當治療後，腎功能可以完全恢複；慢加急快速升高的血肌酐也可能部分恢複。但是，慢性腎功能衰竭是不可逆的，更不能“除根”。之所以還要積極的治療，一方面是消除病因，控制血壓，控制血糖、血尿酸、血脂等危險因素，避免對腎髒的進一步傷害，穩定腎功能；另一方面，也是為了預防慢性腎衰竭、腎性高血壓導緻的心、腦血管并發症。當然，還要低鹽低脂優質低蛋白飲食飲食，避免勞累、感染、濫用藥等情況導緻的急性腎功能衰竭。

“神醫”可不是為了解除人間病痛，而是高收費。這位老人在那治療，每天花費100元，半年共花費将近2萬元。我對他說，你用最好的降壓藥、治療貧血的藥物，也花不了這麼多的錢。

此外，還有一個奇怪的現象。一些患者，如果對醫院的治療不滿動辄打砸醫院，卻鮮有對這些江湖騙子動粗的。

就這個病例，我和我院的中醫科主任進行了讨論。中醫科主任說，從治療理念看，這個所謂的“神醫”根本就不是中醫，而是打着中醫旗号的騙子。無論是祖傳中醫還是學院派中醫，對慢性腎衰竭都不會隻用拔罐不用藥物治療，更不會讓患者停用降壓藥。

國家為了發展中醫，可能降低了中醫行醫的門檻。一些人根本就沒有接受過中醫的系統學習和培訓，會一點“三腳貓”功夫就敢開辦中醫診所，其實這些人就是打着中醫旗号去行騙的騙子。一旦治出了問題，患者可能把賬算在中醫的頭上，中醫就是這樣被黑的。

這些打着中醫旗号的騙子才是真正的高級“中醫黑”。

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