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動脈采血，即動脈血氣分析，是判斷機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧及缺氧程度的可靠指标，也是搶救危重患者和手術中監護的重要指标之一。在急診，經常有人會問，為什麼你們要給我抽動脈血，靜脈裡抽不行嗎，同樣是血，有什麼不一樣麼？那麼接下來就讓我們一起了解一下動脈采血。

動脈血和靜脈血的區别

1、靜脈血屬于低氧的血液，富含炎症因子，屬于暗紅色；

動脈血經過氣體和血液交換之後，顔色屬于粉紅色或鮮紅色，富含氧離子，炎症因子較低的血液。

2、動脈血可供應人體的細胞的養分，帶來營養物質；

靜脈血是回收這些代謝的血液，通過肺或者肝髒，使血液的炎症因子和低氧的情況有所改善，重新形成動脈血，給人體進行養料的供應，使機體處于一種正常的生理狀态。

動脈采血的适應症

① 各種創傷、手術、疾病所導緻的呼吸功能障礙者；

② 呼吸衰竭的患者，使用機械通氣者。

③ 搶救心、肺複蘇後對患者的繼續監測。

動脈血氣分析中常見的指标

PH 值

反映酸血症、堿血症或間接反映體内 H 濃度。正常值為 7.35-7.45，平均為 7.4。

PaO2

判斷有無缺氧及缺氧程度。正常值為 80-100 mmHg。

輕度缺氧 80-60 mmHg，中度缺氧 60-40 mmHg，重度缺氧 < 40 mmHg。

PaCO2

反映肺的功能及肺的調節功能。正常值為 35-45 mmHg，平均為 40 mmHg。

HCO3-

反映腎功能及腎的調節功能，參考值為 22-27 mmol/L，平均值為 24 mmol/L。

HCO3S

反映酸堿平衡代謝因素，但不受呼吸因素的影響。參考值為 22-27 mmol/L，平均值為 24 mmol/L。

BE（剩餘堿）

參考值 ±3 mmol/L。

意義：

（1）它是反映代謝性因素的一個客觀指标。

（2）它反映血液中堿儲備增加或減少的情況，> 3 mmol/L，堿剩餘；<-3 mmol/L，堿不足。

（3）可以指導臨床上補酸或補堿量，比根據 HCO3-更準确。

動脈采血的部位

理論上講，全身任何部位動脈均可采血，理想的部位應該是表淺易于觸及，穿刺方便，體表側支循環較多，遠離靜脈和神經的動脈。通常成人選用桡動脈、肱動脈、股動脈以及足背動脈，嬰幼兒也可以選擇頭皮動脈。

其中桡動脈較為理想，但是痛覺敏感，對循環衰竭的病人不宜成功，股動脈粗大，對循環衰竭的病人及兒童适用。

動脈血氣分析在新冠肺炎中的重要意義

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中指出，在治療中，必要時根據病情進行動脈血氣分析，是重型患者臨床分型指标之一。新冠肺炎重症患者多在一周後出現呼吸困難，血氣分析有助于進行臨床分型，為患者的病情監測和治療方案的調整提供參考；通過血氣分析監測患者的呼吸和通氣情況，為危重患者的救治和治療方案的調整提供參考。因此，血氣分析對于新冠肺炎患者在治療監測、危重程度的分級和方案調整方面有着重要意義。

作者：上海市第六人民醫院東院急診科

陸芸

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