一斤寶寶成長記

本報記者 張冰清 吳朝香 通訊員 孫美燕 何曉青 何青 周素琴

一斤是什麼概念？三個iPhone12加在一起，或者一瓶普通裝礦泉水，重量差不多就是一斤。

有一群寶寶，出生時隻比成人手掌大一點點，體重僅500克左右，被稱為“一斤寶寶”。

臨床上，出生體重低于2500克的新生兒就是低體重兒，身體機能明顯弱于正常體重的新生兒。而“一斤寶寶”，自然更加脆弱。從一出生，他們就面臨一道道艱難關卡……

雙胞胎兄弟早産降生

弟弟出生後沒有呼吸

浙大婦院新生兒重症監護室（NICU）病房裡，快3個月大的小寶睡得正香，偶爾嘴裡發出幾聲可愛的小奶音，床頭的記錄表寫着當日的體重：2610克。

9月24日，孕30周 的舒女士因胎兒宮内生長受限、羊水分布不均緊急剖宮産，提前生下了一對男雙胞胎。大寶1315克，小寶685克，都是低體重兒。

剛出生時，兩個寶貝的小臉皺皺巴巴，臉色發紫，手腳細小得讓人不敢觸碰。大寶的哭聲輕柔無力，小寶則一點聲響都沒有，醫生緊急氣管插管、人工通氣後才發出一點嗚咽聲。

有過生育經驗的舒女士聽不到哭聲，躺在病床上幹着急，“沒想到生下來這麼小，太心疼了，眼淚一下子就下來了。”

大寶和小寶是單絨雙羊雙胞胎，在媽媽肚子裡時，他們共同生存在1個羊膜腔内，共用1個胎盤。這是一種極高危的雙胎妊娠，早産、生長受限等風險都較高，是造成低體重的重要原因。

醫生給小寶做了評估：出生時沒有自主呼吸，心率小于100次/分，四肢肌張力偏低，反應欠佳，新生兒評分僅3分，一般滿10分者為正常新生兒。

一個住院一個回家

卻默契地一起感冒

随後，大寶和小寶都住進了浙大婦院NICU，在模拟媽媽子宮的保溫箱裡繼續生長。

大寶的情況比較穩定，住了43天後順利出院，現在已經長到了8斤多。舒女士最近帶他到浙大兒院做了體檢，顯示一切正常。更加瘦弱的小寶則一路闖關，度過了驚心動魄的3個月。

新生兒科早産區護士長王華說，小寶在緊急搶救複蘇後不久，又立即出現呼吸困難，表現為氣急氣促，氣管插管下無呻吟。所以，出生後的16天裡，他一直接受氣管插管治療，後來又過渡到無創呼吸機。

低體重兒的營養支持尤為重要，舒女士奶水不算充足，每周到醫院送一次冰凍母乳。一開始，小寶幾乎不能自主進食，隻能用胃管喂養。現在，護士每次喂他58毫升的母乳，他能自己慢慢喝下30多毫升，剩下的再通過胃管注射，同時再補充鐵、鈣、維生素等微量元素，小臉蛋一天比一天圓潤。

出于感染管理和安全等多方面考慮，NICU目前不接受家屬的現場探視，爸爸媽媽日夜挂念獨自住在NICU的小寶。

好在浙大婦院剛剛升級了新生兒科“5G VR遠程探視”服務系統，家長可以從手機上看到小寶“現場直播”的動态影像，緩解他們的焦慮和思念。

除了舒女士夫婦，大寶似乎也很想念弟弟。前幾天，小寶原本已經達到出院标準，但突然有點感冒，咳嗽了起來。護士長電話裡把症狀描述給舒女士聽時，她懷裡的大寶居然也咳嗽了一下，嗓子變得有點沙啞，“一生下來就分開了，沒想到還這麼有默契呢。”

等到小寶感冒痊愈，這對默契的雙胞胎就能見面啦！

虛弱的媽媽送來了珍貴母乳

“袋鼠爸爸”一小時姿勢不變

最近，浙大邵逸夫醫院也有一個“一斤寶寶”出院，他叫右右，出生體重隻有638克。

今年7月份，右右媽媽因“宮頸機能不全”無法繼續妊娠，不得不在孕24 1周就誕下右右。由于各項器官、功能極度不成熟，出生後右右沒有自主呼吸、沒有反應、全身發绀，出生評分隻有1分。

接下來的4個多月裡，下沙院區NICU主任姜舟副主任醫師團隊帶着右右“打怪”，先後克服了呼吸關、感染關、營養關、視網膜病變、嚴重膽汁淤積等等關卡。

對這個“早到”的小天使，爸爸媽媽傾注了加倍的愛。右右出生第二天，媽媽撐着産後虛弱的身體，給他送來了珍貴的初乳，讓右右接受了初乳免疫治療，為腸道功能啟動起到了很好的促進作用。

對右右來說，每吃一口奶都冒着嗆奶、吸入、窒息的風險，要花費别人好幾倍的力氣。

但他每天都在進步，小小的身體在慢慢長大，臉上、身上開始變得肉嘟嘟了，從每次隻能吃5毫升奶到一次能吃20毫升奶。

為了穩定右右的生理狀況，也為了減輕父母的焦慮情緒，醫護人員打開了NICU大門，讓爸爸媽媽共同參與對孩子的護理，其中最主要的就是“袋鼠式護理”：通過肌膚接觸，讓寶寶感受到父母的心跳、呼吸和體溫，穩定寶寶的心率和呼吸，緩解焦慮與不安。

第一次看到孩子時，右右的爸爸心疼得要命，為了能做好“袋鼠”，爸爸輕輕柔柔一個小時裡保持姿勢不變，讓孩子依偎在他的懷裡。

如今右右出生4餘月了，已經逐漸脫離了氧氣，可以自己慢慢吃奶了，出院時已經是将近8斤重的小胖胖啦。

新聞

浙大婦院出生的寶寶

最小的僅450克

浙大婦院新生兒科副主任朱佳駿告訴錢報記者，低體重兒的概率大約為10-15%，醫院每周大約有25-30個低體重兒出生，其中搶救成功的新生兒最低出生體重僅450克。

“低體重原因主要為早産，母親妊娠期營養狀況、母親妊娠期疾病、臍帶胎盤異常、各種因素導緻胎兒基因缺陷等，都會導緻新生兒低體重。”

但并非所有低體重兒都需要進入新生兒科進行治療，國家建議胎齡33周以上，且出生體重2000克以上，在母嬰同室觀察。

朱佳駿說，治療低體重兒最大的難度在于宮外環境無法模拟宮内生長狀況，“這類人群每日需要能量較高，單純腸内營養（喂養）無法滿足其需要，需要運用靜脈内營養，可能發生靜脈内營養相關并發症，此外，這類人群由于胃腸道不成熟，可能發生胃腸動力不足，容易發生喂養不耐受等問題。”

他建議，孕婦應定期完善各項檢查，如果存在早産或低出生體重，特别是極低或超低出生體重兒分娩風險，建議宮内轉運至具有豐富治療經驗的圍産中心進行救治。

本報記者 張冰清 吳朝香 通訊員 孫美燕 何曉青 何青 周素琴

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