金超 江蘇省第二中醫院肛腸科
肛瘘又稱肛管直腸瘘,是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常稱為肛瘘,内口多位于齒狀線附近,外口位于肛周皮膚處。
臨床主要表現為三大症狀:肛門潮濕、肛門瘙癢和肛門疼痛。
肛瘘初期會形成膿腫,在未形成膿腫時可通過治療控制,形成膿後,可發展為膿穿孔,三個月至半年可形成瘘管。
肛瘘不僅有外口,還有一個位于肛門直腸内壁的内口,膿性物質雖然通過外口排出體外,但原發病竈感染源仍然存在,腸内容物還是可以由内口進入瘘管内。腸腔中各種排洩物進入瘘管後,反複感染形成長期慢性炎症,使瘘管壁結締組織增生變厚,形成纖維化管壁,難以閉合。而且,局部炎症刺激可引起肛門括約肌痙攣,阻礙了瘘管腔中膿液的引流,不利于管道自愈。
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