這個情況在喜愛運動的人群當中非常的常見，運動過程當中崴了腳，因為勉強還能走，所以很多人沒有當回事兒，有一些朋友去醫院做了x光檢查發現沒有骨頭的問題，所以即使踝關節有明顯的青紫和腫脹，也沒有給予足夠的重視。在看謝醫生接下來的文字之前，大家可以想一個問題，這些青紫和腫脹是怎麼來的？

因為踝關節扭傷，也就是大家所謂的崴腳脖子，太常見了，而且出現皮下淤血的情況、腫脹的情況也很常見，所以大家很少有人去考慮，如果骨頭沒事，這些血是哪來的？

大家的理念當中，如果踝關節扭傷沒有骨折，那麼就沒有大問題，這個想法也是非常常見的，但這個想法也是很錯誤的，大家要知道，在我們的踝關節周邊除了骨頭，還有非常多的肌腱、韌帶，這些結構都起到了非常重要的幫助我們穩定踝關節的作用，有了這麼多結構的協同作用，我們才能做正常的跑、跳以及劇烈運動。

在人們運動過程當中，扭傷腳踝，雖然有的時候骨頭并不會發生問題，但是在扭傷的過程當中，暴力還是導緻了韌帶和肌腱等結構的撕裂，尤其是韌帶的撕裂，在撕裂的斷端就會有血管的撕裂，導緻出血，所以皮下淤血以及腫脹就是因為韌帶損傷導緻的。

請大家一定要明白一個問題，我們身體的關節通常都存在着兩套穩定系統，一套為靜态穩定系統，一套為動态穩定系統。盡快穩定系統也就是我們的骨骼無論我們怎麼運動骨骼的形态就擺在那裡它的結構是穩定的如果暴力不是特别的大，不導緻骨折的折斷，靜态穩定性不會丢失。

關節周邊的肌肉肌腱韌帶是屬于動态穩定系統，随着關節的不同角度的活動，不同的肌肉緊張和松弛來配合骨骼共同維持關節的穩定性。

如果一個人的關節比如踝關節在扭傷的過程當中，骨頭沒有發生問題，這是好事，但如果韌帶發生了撕裂，将會嚴重影響患者的關節穩定性。踝關節扭傷以後，局部腫脹的越厲害，皮下淤血越多，說明韌帶撕裂的範圍越廣，關節的穩定性丢失的可能性也就越大。

而往往韌帶撕裂以後，由于靜态穩定性仍然存在，所以很多人還是能忍着疼痛适度的行走，所以在人們的意識當中就錯誤的認為關節沒什麼大事，也就是有點輕傷，甚至有很多人群在休養了一段時間以後腫脹消失了，皮下淤血吸收了，也能行走了，就認為自己徹底好了。但是在臨床上有很多的患者，在能走之後的2~3個月以後，關節再次出現了難以控制的疼痛，稍微行走就有踝關節的響聲，疼痛感，而且有些朋友做了很多的治療效果并不好。

為什麼會這樣呢？

這是由于在損傷的早期，雖然韌帶撕裂穩定性已經有了一定的丢失，但是關節周邊的其它結構還是能起到一定的替代作用，這種情況我們稱之為代償。

但是随着時間的延長，也最終會處于失代償的狀态，關節的穩定性會逐漸的丢失，在患者走行走的過程當中，關節的軟骨可能反複的會受到磨損，起到代償作用的韌帶、肌腱、肌肉會慢慢的抗議，因為活兒幹的太多了，于是會産生炎症，産生疼痛，影響患者的行走。

如果長時間的不給予控制，長時間的關節處于不穩定的狀态，關節軟骨損傷的比較嚴重，以後就會繼發踝關節創傷性關節炎，這樣的病例在臨床上比比皆是……

有些人會說，醫生您危言聳聽了，我身邊也有不少崴過腳脖子的人，也沒像您說的這麼可怕，這就是典型的幸存者邏輯，試想每個個人身邊遇到的崴腳脖子的人再多能有幾個，我們往多了說能有十個、八個算多了，那醫生呢，每天出門診會遇到大量的各式各樣的病人，這其中曾經因為反複的踝關節扭傷，導緻創傷性關節炎的病人太多了，但是在每個個體的眼中，因為遇到的少，所以不相信醫生說的話！

這也是為什麼謝醫生和很多學科的醫生要站出來做科普，這樣可以讓更多的患者了解踝關節扭傷以後應該如何處理，盡量避免自己的關節出現這些問題的原因。

崴腳脖子以後，沒有骨折，青紫腫脹明顯，應該怎麼辦呢？

如果出現了崴腳脖子，但是去醫院進行了x檢查，沒發現有骨折，青紫、腫脹比較明顯，建議您應該這樣辦：

●急性期（1-3）：在這個階段是屬于損傷的急性期，骨頭沒有發生骨折，但是韌帶已經出現了明顯的損傷，所以導緻了大量的皮下淤血，在急性期我們要做的是控制腫脹，控制出血，減輕疼痛。所以一定要做好冰敷，要采用冰水混合物，在急性期的時候，每間隔1~2個小時冰敷一次，每次冰敷的時間15~20分鐘，可以很好的控制腫脹，控制炎性反應，幫助患者減輕疼痛，腫脹的越重、皮下淤血越多、冰敷的天數就适當的要增加。

即使您仍能适當的行走，但是也請休息卧床，盡量避免二次損傷導緻韌帶進一步的撕裂，要将下肢擡高30度到45度，這個角度可以很好的促進腫脹的消退，促進靜脈的回流。

如果條件允許，可以去藥店購買彈力繃帶，給予下肢腫脹的部位進行局部加壓包紮，所有的目的還是為了減輕腫脹，具體應該多大的張力呢？就是您纏完繃帶以後，小手指頭仍然能插入繃帶與皮膚之間，這個張力是足夠的，如果過緊有可能影響局部的血液循環，切忌。

●早期（3-14）：如果經過了急性期三天的處理，腫脹有了明顯的減輕，疼痛也明顯減輕的話，可以繼續觀察，但如果腫脹緩解不明顯，那麼說明韌帶損傷比較重，建議要到醫院尋找專業的關節醫生或者是運動醫學科醫生的幫助，讓醫生給予查體，明确關節的穩定性是否丢失過多，可以進行核磁的檢查，明确到底是哪根韌帶發生了撕裂，撕裂的範圍有多廣。

而且如果腫脹消退特别慢，說明韌帶撕裂的比較嚴重，建議要給予适當的進行外固定，幫助穩定踝關節，這個外固定，大家可不要以為随便的帶一個護具就好了，這需要專業醫生的幫助，因為您不知道自己撕裂的具體是哪一根韌帶，要根據醫生的判斷，來明确松弛的是哪一個韌帶之後給予不同的固定方式，才能讓撕裂的韌帶處于緊張的狀态下愈合，如果随随便便的固定，雖然可以幫助腫脹消退，但韌帶是在松弛狀态下愈合的，關節将來還是不穩。

在這個階段是否需要進行手術治療，要根據每個人具體損傷的情況，個人傾向于可以先采取保守治療，但是一定要在正規的醫生治療下給予科學合理的正确的外固定。如果是踝關節内側的韌帶撕裂，采取中立位的固定，就有可能使韌帶處于松弛的狀态下愈合，專業醫生的幫助真的非常重要，請大家一定不要忽視。

請大家要記住，韌帶的愈合一定是在緊張或者是适度狀态下的愈合，如果是松弛狀态下的愈合，無論是保守還是手術，那跟沒治療沒什麼區别。

●恢複期（21-35）：韌帶的愈合往往需要三周左右的時間，在三周以後，如果腫脹、青紫明顯的消退，皮膚皺褶開始出現，疼痛也明顯的減輕，那麼可以開始适當的進行踝關節的靈活性訓練。

訓練的初期不要強求，慢慢的增大踝關節活動的角度，慢的增加康複鍛煉的次數，在每次康複鍛煉以後，建議冰敷15~20分鐘，幫助緩解康複鍛煉帶來的細小的撕裂和出血。

當腳踝的活動度慢慢的加大以後，如果沒有特殊的不适以及腫脹加重等情況，可以适當的進行一些抗阻康複訓練，目的是恢複小腿以及下肢的肌肉力量，為更好的站立和行走打下基礎

經過力量訓練後，踝關節也沒有特殊的問題，那麼就可以進行一些平衡感的訓練。

在這期間也可以使用讓或者是在他人的幫助下，适當的進行行走的恢複訓練。

總結

崴腳脖子這件事有時候真的是件小事，但有時候卻會留下很大的問題，如果不給，與其進行重視，一旦韌帶撕裂的比較大，關節穩定性丢失的比較多，發生踝關節創傷性關節炎的可能性是很大的。

所以在損傷的早期，不能以是否能行走為判定傷情的标準，而應該根據青紫的範圍，腫脹的程度，輔助檢查以及專業醫生的判斷，共同判定傷情，從而進行正确的治療，盡快的恢複關節的穩定性，在恢複期盡快的恢複踝關節的功能，這樣才能盡量避免踝關節扭傷可能出現的遠期問題。

有些人可能覺得這樣處置過于複雜，有一些矯枉過正的意思，但是謝醫生告訴您，醫療無小事，如果是比較輕的韌帶損傷，比如出血範圍特别小，腫脹比較輕，快速的恢複到日常生活當中去完全沒有問題，但如果青紫範圍大、腫脹非常重，建議還是要認真對待的比較好。

您覺得呢？

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有踝關節扭傷這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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