在生活中一談到“HCG”

我們想到最多的就是妊娠（正常妊娠和異常妊娠）

然而除了妊娠之外

[靈光一閃][靈光一閃][靈光一閃]

HCG水平的改變

還可能與某些腫瘤（滋養細胞腫瘤）的發生有關

亦可出現在男性的體内

HCG，究竟是個什麼鬼？

一個完整的 HCG (human chronic gonadotropin人絨毛促性腺激素) 由 α 和 β 二聚體的糖蛋白組成：

α-亞單位為垂體前葉激素所共有，其組成和結構與人垂體 TSH、LH、FSHa 亞基一緻，所以 HCG 測定與上述三種激素有交叉反應。

β-亞單位是HCG所特異的。所以β-亞基決定了 HCG 和生物學和免疫學特性。β-hCG 的測定可減少交叉反應，準确地反應 HCG 在血、尿中的水平。

HCG的主要生理功能

維持黃體保胎。降低母體淋巴細胞的活動，抑制對胎兒及胎盤組織的免疫排斥作用。

成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔内着床後，形成胚胎，在發育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養層細胞産生大量的人絨毛膜促性腺激素，可通過孕婦血液循環而排洩到尿中。

當妊娠1～2.5周時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。卵子精子相結合後，HCG開始執行其主要的職責：

● 刺激月經黃體轉為妊娠黃體，維持雌激素及孕酮的持續分泌（給胚胎準備好營養）

● 促使子宮内膜蛻膜改變（給胚胎鋪好舒适的床褥）

● 抑制母體免疫系統排斥（為胚胎保駕護航）

由此可見，HCG對胚胎發育責任艱巨。

參考值：

血清＜5iU／L(mIU／m1)

妊娠

0.2～1周 5～50iU／L(mIU／m1)

1～2周 50～500iU／L(mIU／m1)

2～3周 100～5000iU／L(mIU／m1)

3～4周 500～10000iU／L(mIU／m1)

4～5周 1000～50000iU／L(mIU／n11)

5～6周 10000～100000itJ／L(mIU／m1)

6～8周 15000～200000iU／L(mIU／mt)

2～3月 10000～100000iU／L(mIU／m1) (RIA法) 尿陰性(＜251U／L)

臨床意義

● 早孕診斷

● 診斷先兆流産或異位妊娠，如妊娠最初3個月，HCG平均每2．2天約增高1倍，若上升緩慢，有較大的流産危險性，宮外孕HCG略低于正常的宮内妊娠值，需超聲波或腹腔鏡助診。

● 雙胎、葡萄胎、絨毛膜癌增高。

● 男性睾丸腫瘤和異位HCG發生瘤增高。

● 流産不全、滋養細胞疾病監測及療效觀察。

● HCG的準确定量試驗為診斷及随訪葡萄胎的重要檢驗。

1、妊娠

妊娠早期血清中有生物活性的HCG升高，且每兩天增加1倍，妊娠10周時達到峰值（自末次月經算起），于第10周到20 周下降，降到峰值水平的20 % , 然後維持在該水平，在分娩前有少量增加，分娩後1～3周降到非妊娠時水平。

多胎妊娠比單胎妊娠有較高的HCG濃度，宮外孕比正常妊娠的血清HCG濃度要低。

2、滋養細胞疾病

滋養細胞疾病患者的血清中，HCG的含量可以反映體内生長活躍的滋養細胞的含量。因此，采用有效的化療後，滋養細胞的生長受到抑制，也反映在血清HCG含量的降低上。如果連續化療兩療程HCG下降不到一個對數，說明藥物無效或用量不足或用法不當，需要糾正或換用别的方案。HCG的測定能夠用于診斷和監測病情的變化并指導治療。

①葡萄胎：正常妊娠婦女HCG 10周時的峰值一般為10萬ｍIU/ml, 而葡萄胎患者血清HCG的含量遠高于20萬mIU/ml, 最高可達20萬m IU/ml,且持續不下降。臨床上懷疑葡萄胎時，可連續測定血清中HCG的含量。完全性葡萄胎HCG含量高于部分性葡萄胎。

② 侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌：葡萄胎排出後2-3個月，血清HCG 仍未降至正常範圍，或持續不下降甚至上升者，提示可能已發生惡性變。葡萄胎患者發展為持續性葡萄胎者，血清中遊離β亞單位數值升高。因此，可以根據葡萄胎排出後血清HCG及其亞單位的變化預測惡變，但需排除葡萄胎的殘留或合并巨大卵巢黃素化囊腫的可能性。

3、其它

① 唐氏綜合征在孕14～16周測定胎兒為21——三體的孕婦的血清，60%的病例表現出HCG濃度較正常高，同時AFP和E3濃度較正常低。因此，對AFP、E3和hCGβ的血清濃度進行監測，有助于胎兒遺傳性疾病的此病的早期診斷。

② 胰腺癌、膀胱癌、睾丸癌患者血清HCG水平會有不同程度的升高，具體機制不詳。

近年來，有專家提出将血HCG的監測并入腫瘤标志物的常規監測項目當中。

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