急性闌尾炎是指☞盲腸末端呈蚯蚓狀的管壁因充血水腫,化膿或壞疽性。
常見病因:1.闌尾管腔因淋巴濾泡增生、糞石異物、食物殘渣、蛔蟲及腫瘤等。
2.細菌入侵 多為腸道内的各種革蘭陰性杆菌、厭氧菌。
常見表現:1.常見的典型症狀為轉移性右下腹痛 (是因為闌尾的神經由交感神經纖維腹腔叢和内髒小神經傳入,傳入的脊髓節段在胸10、胸11,因此當急性闌尾炎發病時,可出現臍周通,經過一段時間(約6小時左右)後,闌尾炎症刺激壁層腹膜,就出現了右下腹疼痛),壓痛反跳痛明顯(老人小孩可能不明顯)。
2.右下腹包塊 查體是如果發現右下腹飽滿、又能扪及壓痛性包塊,固定,應想到闌尾周圍膿腫可能。
3.腰大肌試驗、閉孔内肌試驗及結腸充氣試驗陽性。
檢查:除了病史以外,血象往往升高,彩超提示闌尾形狀改變等。
治療方法:1.保守治療适用于單純性闌尾炎早期,其他嚴重并發症不能手術的。
2.手術治療 分為傳統的開腹及打孔腹腔鏡兩種。
3.如果闌尾穿孔行成闌尾周圍膿腫,病情且穩定,用抗生素同時在超聲引導下穿刺抽膿液或放引流管,如膿腔擴大,行手術切開引流,待三個月後行二期手術切除。
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