拇外翻的治療方案?1.拇外翻的病因是什麼？，下面我們就來說一說關于拇外翻的治療方案?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

拇外翻的治療方案

1.拇外翻的病因是什麼？

拇外翻是足踝外科最常見的足部畸形，它是指踇趾向外偏斜超過15°。它形成的原因包括：1、主要有遺傳因素，即家族史，父母有拇外翻，孩子可能會拇外翻，發生率很高；2、女性穿高跟鞋也是主要原因，有研究發現，穿鞋人群拇外翻發病率是不穿鞋人群的15倍。Sim-Fook和Hodgson的一項随機調查中，118名穿鞋的人，有33%出現了拇外翻，而107名不穿鞋的人隻有2%出現了拇外翻。此外平足、第1跖骨過長或過短也是相關因素。

2.拇外翻引發的疼痛早期該如何處理 ?

國内鞋型缺少多樣性，因此要學會正确選擇鞋子，以及養成良好的穿鞋習慣，對于減少疼痛非常重要。穿鞋不注意或是穿鞋沒選擇，會加重鞋對足部的擠壓，加重疼痛，引發新的畸形出現。買鞋時應當光腳在紙上描出自己的腳輪廓，再與鞋子内的鞋墊進行比較，來判斷鞋的長度和寬度是否合适。選擇柔軟的材質，鞋面的材質過硬，會在行走時擠壓足趾背側，加重疼痛。如果仍舊疼痛，形成拇囊炎，可以局部塗抹消炎止痛藥物，如法斯通，還可以口服非甾體藥物，如依托考昔等。

3.拇外翻佩戴矯正器有用嗎？

首先要确定足趾的畸形是僵硬固定，還是柔軟可複。對于柔軟可複的拇外翻，可以考慮采用足部的足趾墊、足底墊、拇外翻夾闆、錘狀趾墊、小趾順趾墊、趾間墊等進行治療，減輕拇囊、跖骨頭下方和畸形的外側足趾造成的疼痛。而對于僵硬性的足趾畸形，不能使用矯形器。

4. 拇外翻哪種情況需要做手術？

踇囊疼痛、足趾背側或足底“老繭”疼痛嚴重影響行走、穿鞋等日常生活；拇外翻影響到第2趾及第3趾，出現第2趾與踇趾交叉，即“騎跨趾”現象。注意：如果踇趾僅僅是外翻，而沒有産生臨床症狀，多不需手術，即不做美容手術。

5.拇外翻通過手術能治好嗎?

手術是治療拇外翻的主要方式,手術方法有100多種，但沒有一種方法适合所有的拇外翻患者，包括：微創手術、軟組織手術、截骨矯形術、關節融合術、關節成形術及關節置換術，應根據患者的具體情況選擇合适的手術方式。輕度拇外翻，可采取單純軟組織手術。中重度拇外翻患者需要選擇截骨手術、融合術或關節置換術，成功率達90%以上。如果是單純的拇外翻,即隻有大拇趾出現問題,這時通過手術是可以治愈的,而且成功率可達90%以上。但如果合并有其它腳趾問題,或者伴有骨性關節炎,伴有糖尿病、腦血管疾病等，這時手術效果就會受到一定影響。

5. 拇外翻能做微創手術嗎？

雖然每一位拇外翻患者都希望用最小的切口來達到最美的外觀，但是微創手術需要一定的适應症，并不是每個患者都适合，因為目前國内大多數的微創手術都不采取内固定，僅僅是局部繃帶包紮，這樣導緻截骨面不穩定，容易造成踇趾變短，出現轉移性外側足趾疼痛，因此建議患者慎重選擇微創手術，保證手術效果應該放在首要位置。雖然現在出現了三代微創截骨術，有螺釘固定，效果确切，但對手術醫生要求非常高，需要在透視機下反複投射，以确定最佳固定位置，射線輻射量較大，因此，目前絕大多數正規醫院的足踝外科醫生選擇的是開放的截骨手術，這種手術方式固定更加可靠，效果更加确切。

6.拇外翻手術花費高嗎？

拇外翻手術一般需要2-3枚空心螺釘固定，螺釘粗細與火柴棒差不多，因為是钛合金材質，一般可以不取。如果合并有其它足趾疾病，可能需要額外增加螺釘1-2枚螺釘或鋼針。如果行關節融合手術或者嚴重骨質疏松患者，可能需要鋼闆固定，花費需要适度增加。都在醫保報銷範圍，根據不同的醫保，報銷比例可能有所不同。

7.拇外翻手術需要住院多久?

拇外翻手術一般需要住院1周左右，有些比較輕的拇外翻,甚至住院1天就能出院。但是對于一些老年患者，尤其合并内科疾病的患者，需要根據具體身體狀況進行術前準備，可能需要多住1-2天。

8.拇外翻術前需要怎樣準備？

長期抽煙患者需要戒煙至少2周；伴有糖尿病、脈管炎患者，術前需要行動脈血管評估；伴有腦血管疾病的患者，術前需要評估肌肉力量；伴有感染患者，如甲溝炎、腳氣，需要治愈後3個月再考慮手術，這樣能夠降低足趾壞死、感染幾率。

9.拇外翻術後的并發症是什麼?

拇外翻手術最常見的并發症就是術後複發,常見于老年患者或者關節不穩定的患者。為了減少術後複發,需要将不穩定的關節固定靠。而對于伴有糖尿病、腦血管疾病的老年患者術後可能出現腦血管病變、感染等，進而影響療效。如果出現這些問題，可能需要再次手術，采用特殊的手術方式進行治療，例如關節固定融合術等，具體情況需要具體分析。其次是關節活動受限，因此隻有通過牢靠的内固定，關節才能早期活動，減少黏連，防止僵硬。

10.拇外翻術後傷口會很疼嗎?會疼多久?

手術後一般會用止痛泵，并且傷口局部會注射羅哌卡因等止痛藥物，因此大多數患者的傷口不會特别疼，如果疼痛可以口服非甾體藥物，如布洛芬等。但是在術後進行功能訓練時,可能會有明顯的疼痛感。這種由于功能訓練導緻的疼痛，建議患者盡量忍受，因為通過功能訓練後，你将獲得一個更柔軟的腳趾，更好的腳趾功能。

11.拇外翻術後是否會留疤?

對于單純的拇外翻，一般手術切口在腳的内側，術後切口造成的疤痕不會特别明顯。即使手術刀口較長，也不會有明顯的疤痕，除非患者是疤痕體質，但對于已經出現第2趾或者第3趾并發症的患者,進行手術時需要在足背上切口來矯正畸形，這時足背上的切口會留下疤痕，對外觀造成一定影響，但切口一般在2cm以内。

12.拇外翻術後多久可以下地行走?

術後傷口無明顯滲血時，就可以穿前足減壓鞋下地行走，一般是3天左右。對于坐辦公室的患者，術後5~7天就能上班；對于從事需要長時間站立、行走工作或者需穿高跟鞋的患者，建議等到截骨完全愈合後再上班，而這個愈合時間一般為6~8周。

13. 拇外翻術後該如何進行康複訓練？

拇外翻術後一般根據固定的可靠程度決定足趾的活動時間和活動範圍。由于術後會出現腫脹問題，因此需要擡高患肢，促進血液回流。可以先進行踝關節的主動屈伸活動，即踝關節上下勾的動作，通過小腿三頭肌的牽拉可以加速血液回流，較少下肢腫脹。踇趾一般是被動的屈伸活動，如果患者嚴重的骨質疏松，活動時間一般晚一些，但不超過3周。如果外側足趾貫穿有鋼針，一般鋼針拔出後積極進行跖屈鍛煉。可以行足趾抓毛巾訓練，鍛煉足内在肌和抓地功能。

14.拇外翻術後穿鞋、走路還會感到疼痛嗎?

絕大多數患者手術後,足的外觀能夠恢複正常，尤其是單純的拇外翻，90%以上的患者手術後疼痛症狀消退，穿鞋不受影響，能夠長距離走路，正常生活。

15.拇外翻術後還能穿高跟鞋嗎?

手術後建議盡量避免穿高跟鞋，畢竟穿高跟鞋是導緻拇外翻的病因之一。當然手術後并不是完全不能穿高跟鞋，如果要穿，建議鞋跟在5cm以下，這樣能夠減少前足的負重。要知道,如果鞋跟有十幾公分，足的負重明顯增加，可能會促進拇外翻的複發。

16.拇外翻術後還能運動嗎?

手術後患者基本能夠恢複這項活動。如果患者做的是截骨矯形手術，術後功能訓練比較好，則對運動沒有任何影響。但如果患者出現骨性關節炎，需要做關節融合術,尤其雙腳進行這種手術後，可能以後不能再國标舞，而且快跑和踮起雙腳跳的動作也很難達到。

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