2018年11月8日，北京綠舟應急救援促進中心為中關村軟件園方舟大廈内的外企員工進行了醫療急救複訓。培訓内容為複習去年醫療急救知識要點、更正新的急救知識、心肺複蘇的操作複習等。（文末附标準CPR心肺複蘇流程）

（學員們認真聽講 ）

綠舟特邀教官用實例為大家講解新的知識要點，加強員工們對于舊的知識的掌握，且夯實新的知識，并能夠充分的理解急救常識的必要性。

培訓過程中大家積極配合并能夠及時提出問題，對于教官提出的問題也能積極回答，整個活動形成了良好的互動氣氛，氛圍十分活躍。

（教官為大家展示CPR心肺複蘇标準操作流程）

（學員們正在認真進行CPR心肺複蘇操作）

最後大家重點練習了心肺複蘇的操作。教官嚴格按照時間來糾正操作規範并對每個學員進行操作點評。

（綠舟教官和參加本次複訓的學員們合影）

最後綠舟帶大家一起溫習一下CPR心肺複蘇的知識要點：

美國心髒協會（AHA）近日發表聲明指出，改善心肺複蘇培訓，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心髒驟停生存率，以及第一目擊者及時反應率都能翻倍提升。

美國心髒協會AHA發布心肺複蘇培訓聲明

該聲明以八個方面提出改進意見，包括：掌握和熟練心肺複蘇，複訓周期更短且更頻密，不同環境模仿“現實世界”的培訓等。

心髒驟停可發生在院内和院外。在美國和加拿大，每年月有35萬人在院外發生心髒驟停。每天約1000人發生死亡，大概70%心髒驟停發生在院外。

美國匹茲堡大學Safar複蘇研究中心心髒驟停副主任CliftonCallaway認為，心肺複蘇是每個人都應該掌握的一項生活必備技能。

研究表明對于心髒驟停者，實施心肺複蘇能讓其增加2~3倍的生存機會。

全球統一的CPR标準技能

• 對心髒驟停患者進行識别、呼救、判斷、複蘇；
• 快速（頻率 100~120次 /min）、
• 用力（深度 5~6 cm）進行胸外按壓；
• 胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷；
• 通氣有效但避免過度通氣；
• 正确使用體外自動除顫器（AED）以及正确應用海姆立克急救法進行氣道異物梗阻患者的急救。

讓我們全程學習如何進行心肺複蘇

前提：評估現場環境安全

1意識的判斷

用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎麼了？”告知無反應。

确定患者意識，注意輕拍重呼

2檢查呼吸

觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

3呼救

來人啊！喊醫生！推搶救車！除顫儀！

大聲呼救，并讓其他人撥打急救電話

4判斷是否有頸動脈搏動

用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

檢查患者呼吸及脈搏

5松解衣領及褲帶

6胸外心髒按壓

兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）。

胳膊要與患者身體垂直

雙掌根按壓

7打開氣道

仰頭擡颌法，口腔無分泌物，無假牙。

打開氣道

8人工呼吸

應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

口對口人工呼吸

9持續2分鐘的高效率的CPR

以心髒按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心髒按壓開始送氣結束）

10判斷複蘇是否有效

聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動。

11整理病人

進一步生命支持。

提高搶救成功率的主要因素

1、将重點繼續放在高質量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區别于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓後保證胸骨完全回彈

低質量的心肺複蘇：按壓過慢壓力不足達不到效果

低質量的心肺複蘇：按壓過快不能使患者胸壁充分回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

心肺複蘇 = (清理呼吸道) 人工呼吸 胸外按壓 後續的專業用藥

據美國近年統計，每年心血管病人死亡數達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心髒停搏突然死亡者60-70%發生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結果使40%心髒驟停者複蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心髒跳動停止者，如在4分鐘内實施初步的CPR，在8分鐘内由專業人員進一步心髒救生，死而複生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行。

先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰卧，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭擡颏，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢

B（breathing）：口對口人工呼吸

C（circulation）：建立有效的人工循環

A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌後移而堵塞氣道，所以心肺複蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部後仰，并以另一手擡起後頸部或托起下颏，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者隻能托舉下颏而不能使頭部後仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對口人工呼吸

在保持患者仰頭擡颏前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然後深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 氣 , 然後放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反複一次，直到恢複自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環

檢查心髒是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心髒複跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心髒不能複跳，就要通過胸外按壓，使心髒和大血管血液産生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心髒按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而後将右手掌側放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應擡離胸部。 ·胸外心髒按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米，而後迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行複位。如此有節奏地反複進行，按壓與放松時間大緻相等，頻率為每分鐘不低于100次。

（來源：心血管健康聯盟平台）

北京綠舟應急救援促進中心提醒大家急救知識和實際操作要及時的複習；隻有多加練習，才能夠加深印象并牢記；記住案例、分析案例才可以更好的理解操作規範的重要性。希望每個企業都能對急救知識的普及重視起來，減少企業内部的不必要的損失和遺憾。

編輯：李亞甯 想念 供稿：大風

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