專家介紹：劉萬軍，主任醫師，醫學博士，研究生導師；上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院； 骨科-關節外科主任醫師，東院關節外科負責人，擅長疾病：1、髋關節置換、膝關節置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術後髋關節炎、嚴重髋關節發育不良、嚴重類風濕性髋關節炎、髋關節僵直、嚴重老年骨質增生性膝關節炎引起的關節痛）；2、髋膝關節翻修術；3、早期股骨頭壞死的保髋手術；4、早期膝關節骨性關節炎的保膝手術；5、關節置換術後假體感染及術後骨折；6、各類骨關節疼痛疾病的微創治療。

病例介紹

66歲的朱女士在7個月前出現左膝關節疼痛，近來症狀加重，出現持續性中到重度疼痛，行走活動時症狀加劇，卧床休息好轉，同時伴有膝關節屈曲受限。目前，膝關節疼痛重度，行走距離僅限于室内，上下樓梯需要扶手。為求進一步診治，朱女士慕名來到了上海市第六人民醫院關節外科劉萬軍主任處就診。

經詳細查體及影像學檢查，患者被診斷為左膝關節骨性關節病。

考慮到患者身體條件較好，對治療後活動能力要求高；患者膝關節疼痛、活動障礙主要原因為左膝關節退行性變、股骨遠端及胫骨近端水腫，關節腔及髌上囊積液，拟采用關節置換術。患者左膝病變主要集中在前内側間室，因此膝關節單髁置換是最好的選擇，可減少創傷，保留患者原本的交叉韌帶等結構，加速患者術後康複。

術前

術前視頻

經過讨論後，劉萬軍主任團隊對患者進行了左膝關節單髁表面置換術 膝關節清理術。

術中取患肢膝關節正中切口，股内側肌中間入路，切開關節囊，切除髌下脂肪墊以及充血化膜組織。行内側松解後見髌骨、股骨、胫骨骨質增生，關節軟骨蛻變。按标準手術行髌骨修整，股骨胫骨切骨完整後，試裝假體複位，調試松緊度，進行沖洗。周圍用骨水泥固定安裝假體，複位，沖洗傷口。術中無活動性出血，關閉手術切口。手術1個小時即完成，手術進行地很成功，患者第2天已能下床活動。

術後

術後視頻

劉萬軍主任介紹到，單髁置換術的優勢格外明顯，相較于傳統的全膝關節置換術更加微創，切口更小，且手術中能夠最大限度的保留患者正常的關節部分，保留原本前交叉韌帶，最大限度的恢複膝關節功能，對患者的損傷更小，不影響運動本體感覺，術後療效更佳，同時，手術費用及住院時間也明顯降低，極大地方便了患者。

人體膝關節分為三個間室，分别為内側間室、外側間室、髌股間室。膝關節退行性病變可以影響其中任何一個間室，1/3的膝關節炎病人早期病變僅局限于内側間室。

這類患者經常會感到膝關節内側疼痛，站立和行走後尤為明顯。如果采取全膝關節置換術，會使病人失去正常或者近乎正常的關節面軟骨及韌帶，創傷過大，對另外兩個正常的間室來說是一種極大的浪費和不公。

膝關節單髁置換術就是針對這類患者所設計的，通過更加精準和微創的手術僅對單間室磨損軟骨面置換，保留正常關節韌帶、軟骨等固有的内在結構，病人術後更容易感知關節活動過程中位置及力量變化，關節活動範圍接近正常，在經過康複訓練後，運動更加協調、自如。

膝關節單髁置換術适應證較為嚴格，技術要求高，需綜合考慮患者年齡、骨量丢失情況及膝關節畸形程度等。膝骨關節疼痛患者應盡可能早就診，為保膝治療創造好的條件，避免發展至骨關節炎晚期，而不得不實施終極全膝關節置換術。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!