首都醫科大學附屬北京婦産醫院懷柔婦幼保健院兒科副主任醫師 李 靜 □急診科護師 曹 聰
孩子生病，父母焦慮憂心。到醫院就診，一聽需要輸液，家長怕孩子疼，又擔心有副作用，多數情況下不是特别配合。作為兒科醫生，我非常理解家長的心情。這裡就以臨床兩個例子，跟家長普及一下孩子在什麼情況下需要輸液。
例子一：一名2歲孩子，急性細菌感染，來醫院後哭鬧不停。家長于心不忍，拒絕輸液，隻能改為口服治療，效果不錯，第二天體溫開始下降，嘔吐、腹瀉、腹痛也沒有加重。
例子二：一名9歲孩子得了肺炎，家長拒絕輸液，回家後孩子持續高熱、咳嗽加重，第二天複診肺内啰音較前一天加重，最終還是輸液了。
這兩個例子是想說兒童的病情一般較為複雜，适合一個孩子的不一定适合另一個孩子。不讓孩子輸液治療不是絕對不可以，但可能會造成病情加重或病程延長。根據臨床經驗，以下四種情況建議遵醫囑及時輸液。
高燒不退。高熱持續不退，尤其是血常規中白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白都特别高，有明顯細菌感染征象。相較口服藥物，輸液能使抗生素直接入血，具有快速到達病竈，迅速抑制全身炎症的作用。
有脫水征象。頻繁嘔吐腹瀉，伴有尿少，不能通過口服補充水及電解質，尤其是化驗顯示脫水電解質紊亂，例如低鉀、低氯、低鈉甚至酸中毒，需要輸液治療。
興奮哭鬧或昏昏欲睡。孩子精神狀态是判斷病情嚴重程度的重要指标，一般兩個極端表明病情比較嚴重，一是興奮哭鬧、不易平複;二是精神萎靡、昏昏欲睡。這兩種情況下，建議留觀或住院輸液治療。
肺炎。肺炎對于孩子來說是比較嚴重的下呼吸道感染，如果病原查明是細菌性或支原體性，一般需要輸液治療。
輸液的副作用是指過敏反應，即在輸液過程中突然出現高熱、寒戰、皮疹等，這種情況确實有風險，嚴重情況下會導緻過敏性休克。因此，輸液前，家長務必主動跟醫生告知孩子的藥物過敏史，以便醫生準确選擇抗生素。▲
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