“濡弱何以反應十一頭？師日：五髒六腑相乘，故令十一。”

這一條講胃脈，很重要。脈得有胃氣，所以胃為五髒六腑之根本。有胃氣則生，無胃則死。

這是從生理上講，五髒六腑皆秉氣于胃，反應于脈，脈以胃氣為本。胃氣脈濡弱，濡者軟也，很沖和。薄弱和緩的脈　就是有胃氣的脈。

所以問“濡弱何以反應十一頭？”十一頭，就是十一個。濡弱之脈為有胃氣之脈，适應于十一髒。

這十一個髒腑都得要有胃氣，脈都得見有濡弱之脈。平脈篇張仲景提出脈以胃氣為根本。脈有胃神根，得要體會，他說的這些話都是客觀存在的，不是玄學。

因為人的思想往往有惰性，但在學習時得研究，得體會，下功夫，人得會學習，但要時習之。

在臨床實踐，就得實踐。

所以有胃氣之脈，還有胃氣之色，比如脾有胃氣之色，比如雄黃外包白絲。

所以知道生脈才知道死脈和病脈。

生脈，就是有胃氣則生。如果有胃氣，則是人病脈不病，如果一個人身體很健康，但脈無胃氣，叫脈病人不病，日行屍。

所以五髒六腑之間的關系，腑為陽，髒為陽，這個關系就是生克制化，但是在這些問題，首先看脈是不是有胃氣。

如果有胃氣就好。沒有就不好。所以脈以胃氣為根。所以渚濡弱，可以識十一髒的脈氣。

“問日，何以知乘腑？何以知乘髒？師日：諸陽浮數為乘腑，諸陽遲澀為乘髒也。”

這一條，論病邪乘髒乘腑的問題，從脈法上加以說明。

這一條，跟五髒六腑十一頭是邊續而言的。因為五髒六腑有相乘之力。

病在髒腑之間誰加于誰？諸陽浮數，是陽脈，故入腑，諸陰遲澀，是陰脈，故入髒。

邪氣是加于六腑還是五髒，要從脈的陰陽上看。

陽脈主陽，邪加在六腑，陰脈主陰，邪加在五髒。

這是其一。也有，六腑之病脈可見陰之遲等，五髒之病脈可見陽之數，這種情況也是有的。

這個就要看是六腑之邪加于五髒，五髒之邪加于六腑，這又是另一個情況。

所以這裡隻是舉個例子，陽邪加于六腑是見陽脈，陰邪加于五髒是見陰脈，這是一個方面，五髒之邪加于六腑，六腑之邪加于五髒是另一個情況。　

但是，脈分陰陽、分寒熱、虛實，可以類推，我們不是講柯雲伯的五個看法，就把這個問題解決了。

但這一條，是在十一頭後面，有一個意思，什麼意思呢？就是無論乘髒、乘腑，腑邪乘髒、髒邪乘腑，但是要以有胃氣為生，為順，無胃氣就為逆，就危險。

這兩條講五髒六腑為發病核心，核心在脈法上，脈應見有胃氣的特點，來判斷病的順逆吉兇。平脈法就介紹完了。平脈法多，比辨脈法内容多，且有些發展。

現在我們就做一個小結。

小結不是流水帳。主要我們要把平脈法的幾個重點問題提出來，在研究中，有所側重。平

脈篇是在辨脈篇基礎上發展起來的，分為總論、個論。

在總論上，平脈提出了脈的生理、部位、狀态、适時之脈，五髒的平脈，以及診法上的色脈合參等都加以叙述，是指導個論的。

個論裡，主要有15個問題，一個是論脈與氣息的關系，呼吸者脈之頭也。當醫生的臨切脈，是憑我們的呼吸。現在有人說了，張仲景那時沒有手表，沒辦法講呼吸，現在有表了就另呼吸了。

但是中醫的特點必須講呼吸，因為脈與呼吸是相通，有呼吸脈有來去，來者為陰，去者為陰，是來的快還是去的快啊，如果拿表，來去虛實就沒法看了。

所以脈是講呼吸，就有來去的問題，脈　來有快、有慢，去去有快、有慢。

呼出心與肺，吸入腎與肝，這是門學問。

古人說常以平旦診病人，這時人的精力旺盛，才能體查脈相。

一是脈随呼吸而至，有呼吸脈就有來去，就有盛衰。

二，脈有舉按之法，浮中沉，舉按尋，考量指頭的力量。

這個是做什麼呢？舉按尋候五髒之氣的，一個候表裡陰陽的，一個是候五髒之法。連這個都不會還當什麼中醫啊。

三．根脈的重要性。講尺脈，尺為根，少陰為陰陽之根。如果說浮中沉是候五髒，脈的兩尺，太溪脈就是關乎人的生死。前面的三個是脈學的基本功，呼吸結合，是測脈的來去盛衰；舉按尋是候五髒之氣；寸關尺要以尺這根。這三點是最基本的。

四、講脈的縱橫順逆，講脈的關系。脈有相乘，有縱橫順逆，也就是在以陰陽為綱以五行學說來講脈之間的聯系，來反應聯系中的生克制化的，适時之脈、五髒之脈都是以五行來聯系的，從而有縱橫順逆之變

五、論六種殘賊之脈，能為人病，也是經常遇到的，要引起我們注意，要很好體會。弦滑浮緊沉澀

六、論适時的平脈，和無胃氣的死脈。非時之脈，就有生克制化的問題，是正常還是不正常，要和縱橫順逆、五行聯系結合起來，以判決死、生、疾病。所以脈有三種作用。如果光看病不知生死，是盲目的看。

七、論生死之争，一個是沒有胃氣，一個是陽絕。

八、論行屍之脈，内虛之脈，是不同的，一個是有胃氣，一個是無胃氣。所以刻畫了病脈、生脈、死脈。時時刻刻，要與病、生死聯系起來。

九、論陰中伏陽之變，少陰微滑，尺微滑，陰裡有熱。

十，在此之後，以脾胃強弱論人體的氣血脾胃、三焦之氣的影響，其中雙穿插了榮衛、趺陽、太溪的關系。總的來說，脾胃、脾胃占的比重大一些。榮威的影響在這裡說的比較全面。

所以有三個關系：榮衛與三焦、脾胃、五髒、整體。

總體來看，脾胃之脈為根本，無論脈如何變化，但是提出了，濡弱為脈之十一頭。

以上就是平脈法的内核，主要的東西。

學了這一篇，要解決什麼問題，學了什麼問題，要心中有數。

為什麼第一要講脈呢？因為脈是指導辯證的，脈是診法。診法是手段，通過診法達到辯證。

所以仲景在第一新卷講脈法。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!