最近關于布洛芬混懸液造成孩子永久性損害，近期在國内外的媒體紛紛轉發，國内也有人辟謠，但是家長還是一頭霧化，到底布洛芬混懸液怎麼啦？有哪些損害？孩子發燒還能用嗎？如何科學使用避免布洛芬的副作用，柯大夫與各位家長分享一下。

圖片來自網絡

柯大夫首先對于這個圖片表達自己觀點，圖片中的寶寶大楷為新生兒期，是不是就是腎永久損害案例的寶寶？值得考量，因為在美國6個月以下的嬰兒是不可能推薦使用布洛芬退燒藥物。關于洛杉矶華人資訊網在2月1日采用的圖片和文字信息，可能加劇了家長恐慌和不安。

來看看美國FDA官方關于布洛芬混懸液成分退燒藥物自願召回信息（2018、12、5）：

由于潛在高的布洛芬濃度，Ttis Pharma 自願召回嬰兒布洛芬濃縮混懸液産品

由于這款布洛芬混懸液的藥物的濃度偏高，隻是可能存在腎髒永久損害，所以自願召回，并提供産品批次，劑型、涉及公司等。目前是否出現腎髒永久性損害？多少嚴重,？多少病例？還不得而知，所以不要誇大，造成民衆恐慌。

1.25毫升含布洛芬50毫克

1、布洛芬混懸液主要成分為布洛芬，布洛芬是一種是丙酸衍生物。它是前列腺素合成酶的抑制劑，從而減少花生四烯酸最終轉化為前列腺素，前列環素和血栓素（這些都是導緻炎症，疼痛因子），所以布洛芬具有鎮痛，解熱，抗炎作用。

要真正了解一種藥物，隻有了解藥物動力學，臨床使用起來更安全。

1、口服布洛芬混懸液吸收率為85％，吸收比較高，藥物才能發揮作用。

2、常規劑量下藥物發揮最佳效果在口服後後1至2小時，所以布洛芬最佳起效時間在1-2小時，所以寶貝剛吃了布洛芬，需要耐心等待2小時左右。

3、布洛芬混懸液口服後蛋白質結合率高，藥效維持持續相對比較久。

4、半衰期2小時，所以一般口服布洛芬在4-6小時後再次高燒才能再次口服。

5、代謝完全發生在肝髒中，非活性代謝物由腎髒排洩，針對肝功能和腎功能異常的孩子要尤其慎用。

兒童發燒體溫調節中樞在下丘腦，下丘腦在血液中前列腺素E2(PGE2)刺激下導緻體溫平衡點上升，這時機體默認為新的體溫調節為“正常體溫”，布洛芬是前列腺素的抑制劑，口服布洛芬混懸液導緻前列腺素E2水平下降，那麼體溫調節點就會逐步下降，當然體溫下降過程需要神經和體液調節途徑參與下完成。如下圖：

1、比較常見的是胃腸道反應，比如腹痛、嘔吐，腹部不适等等。個别嚴重病例出現消化道潰瘍，消化道出血，可能與個體體質有關。

2、如果有嚴重哮喘病史謹慎使用，可能加重哮喘或者導緻哮喘發生。

3、可能導緻腎功能異常，尤其在有明顯脫水，循環容量不足情況下使用。

4、過敏反應 出現皮疹，荨麻疹或血管性水腫，以及危及生命的嚴重過敏反應。

5、肝功能異常，肝髒損傷。

雖然有以上可能不良反應，但是在臨床上按照常規劑量應用在兒童退燒上還是比較安全有效。

1、按照體重計算，這樣劑量更精準，按照每公斤5-10毫克計算。相同年齡體重超标劑量偏低而退燒無效，體重偏輕布洛芬劑量就過大。

2、對于有胃病疾病的兒童，盡可能不要空腹情況下使用，否則更容易出現胃腸道反應。

3、不要與其他複方感冒藥藥物合用，因為複方感冒藥物主要也是退燒成分，退燒藥物一天總劑量可能超标，更容易發生副作用。

4、在循環容量不足、脫水情況下，補充體液後再使用退燒藥物，減少退燒藥對腎髒損害。

5、原先有消化道潰瘍疾病，肝腎功能異常，容易出血疾病使用布洛芬可能會加重原先病情。

6、布洛芬混懸液應放在幹燥陰涼地方存儲，減少藥物發生變質或者污染導緻不良反應。

7、布洛芬混懸液可以用溫水稀釋一下，減少藥物濃度，可以減少藥物副作用。

8、在中暑、包被過多導緻體溫上升的，不能使用布洛芬退燒藥物，因為不是炎症因素導緻，另外循環不良情況下容易導緻腎功能損害。

不管國際還是國内兒童發熱指南，建議6個月以上寶寶的安全退燒藥物推薦布洛芬混懸液，但是藥三分毒，不能随意增加劑量和次數，也不能與其他複方感冒藥物合用，導緻一天退燒總劑量超标，而容易出現不良反應。很多退燒藥物出現皮膚損害和腎損害不良事件也往往和其他退燒藥物成分合用相關。

我仔細看了一下國内美林布洛芬混懸液30毫升規格産品，每1.25毫升含有布洛芬成分25毫克，和在美國召回的産品每1.25毫升含有布洛芬成分50毫克，是明顯不同。

最後柯大夫還是強調一下：小兒用藥遵循安全第一原則，小兒不是成人的縮寫版，盡可能選擇兒童專用劑型更安全。

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