耳鼻喉科：孫銘涓 雲南省中醫醫院 3天前

“大夫，大夫，我媽早上起床時頭暈得不行，您趕緊給看看吧。”一名中年男子扶着一名老年女性緩緩走入耳鼻喉科的門診，緩慢的腳步掩蓋不了患者家屬的滿臉焦急和病人的一臉痛苦。經過詳細病史采集和床旁檢查，雲南省中醫醫院/雲南中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科醫生确定這名奶奶為“耳石症”患者，醫生即刻為她進行了耳石手法複位治療。看着患者一身輕松地離開了診室，醫生感到了無比欣慰。

這隻是耳鼻喉門診日常的 一個縮影，那麼今天，我們就來聊一聊，究竟是個什麼樣的“小石頭”誘發了這類眩暈。

提起眩暈，大部分人最先想到的是顱腦出了問題，但實際上，眩暈的發生除了與顱腦有關外，更多的時候與耳朵有關。這就把眩暈分為了中樞性眩暈和外周性眩暈。而在衆多的外周性眩暈之中，耳石症即良性陣發性位置性眩暈占了不小的一席之地。

什麼是耳石症呢？

部分患者常常以為耳石就是是耳朵裡面多了個石頭，臨床上常遇到患者說“醫生，既然你說是耳石症，那麼請幫我把石頭取出來吧。”其實，“耳石”雖為石，但并非肉眼可見的石頭，而是位于橢圓囊球囊之中的碳酸鈣鹽結晶，形狀像石頭，故名耳石。正常情況下，其在橢圓囊和球囊中感受重心變化，幫助調節身體平衡。當其脫落離開原有位置，掉落到别的平衡結構中如半規管中，就會引起眩暈。

耳石症的眩暈發作特點是短暫性的，除嵴帽結石一型的眩暈發作大于2分鐘外，一般不超過1分鐘，由翻身、躺下、坐起或頭部後仰、前傾等一系列導緻頭位轉變時誘發，可自行緩解，但常常反複發作，伴旋轉性或水平性眼震，可伴或不伴惡心嘔吐。

其診斷在詳細了解病史後排除嚴重的中樞性相關疾病如腦出血、腦梗塞、腦部腫瘤，通過Dix-Hallpike手法檢查和滾轉試驗可确診，一旦确診，可馬上進行手法複位治療，該方法，不需服藥，患者無明顯痛苦，效果可以說是立竿見影。原理就是通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石回到原來的位置即可。

哪些是耳石症的易感因素呢？

一般說來，老年人、頭部外傷、既往内耳病史、偏頭痛、骨質疏松以及普通外科手術後均易發生本病。臨床診斷并不困難，對于一些反複發生眩暈的患者都應進行位置試驗以診斷或排除診斷，從而避免漏診和誤診的可能。因為耳石症患者能占到日常眩暈患者的30-50%，誤診率很高，所以如果遇到眩暈病人，排除了其它可能引起眩暈的疾病後，不妨想一想，是不是耳朵裡的這顆小石頭在搗鬼呢？

作者簡介

孫銘涓，女，醫學碩士，住院醫師，現任中華中醫藥學會耳鼻喉科分會外治組委員、耳鳴眩暈組委員；中國醫藥教育協會眩暈專業委員會分會青年委員；雲南省中醫藥學會中醫眼耳鼻喉專業委員會委員。師從國家名老中醫熊大經教授，目前長期從事耳鼻喉科學臨床、教學及科研工作。擅長中西醫結合治療慢性咽喉炎、耳鳴、眩暈、過敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病。

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