醫院門診大樓裡人來人往，王大爺拄着拐杖，顫顫巍巍地走進門診 ，向醫生說到：“醫生，最近我走起路來總是感覺不舒服，經常腿麻，走起路來也吃不上勁兒，走一陣子就得休息一陣子......請問我是得什麼病了？”

醫生通過問診了解到，原來這位喊着“腿麻”的王大爺有着長達20多年的糖尿病史，但在這幾年間，王大爺既沒有在飲食上好好控制糖分攝入，也沒有按時服用降血糖藥，來門診複診又是少之又少。

醫生在為王大爺做了一系列的查體查血以及各項輔助檢查之後，診斷王大爺這是糖尿病引起的并發症-糖尿病足。

幸運的是，目前發現王大爺除了足底的水疱以及足底的皮膚潰爛之外，并沒有發現其他更嚴重深的瘡面講到這裡，大家難免疑問，王大爺的糖尿病為什麼會引起他的腳部不适呢？醫生所說的糖尿病足到底與糖尿病有着什麼樣的關系？

糖尿病足是糖尿病患者最指糖尿病患者因血糖未受到控制，高血糖狀态引起患者血流緩慢導緻下肢血供循環以及功能障礙，從而引起下肢皮膚潰瘍甚至壞疽。

糖尿病足的前期，就會像王大爺這樣出現腳麻、腿部不适的現象。

我們來回顧一下造成王大爺糖尿病足的原因。

首先，這幾年，王大爺并沒有好好控制自己的血糖，由于長期血糖控制不良，高血糖水平導緻王大爺本身腿部外周神經功能受損，所以會出現走路時感覺下降。

其次，醫生發現王大爺的鞋子并不合腳，他的子女也長期打工在外，無人照料，居住條件比較髒亂，導緻原本已經受傷的足底進一步受到感染。

幸運的是，王大爺發現的時間還是比較早，如果遲遲不引起重視，嚴重的糖尿病足患者甚至需要面臨截肢的威脅，這絕不是吓唬人的!

目前，我國約有1.4億糖尿病患者，并且随着社會經濟水平的提高，糖尿病的患病率逐年提高，且逐年趨于年輕化。

而糖尿病足可以說是糖尿病患者最影響生活質量且最為嚴重的并發症之一。

據流行學報道，我國50歲以上的糖尿病患者中，糖尿病足的患病率高達8.1%，也就是說20個人就有1-2名患者是伴有糖尿病足的。

據估計，每過20s就可能有1位糖尿病患者因為糖尿病足而面臨截肢的危險，而糖尿病足患者在接受截肢之後，死亡率可高達22%！

糖尿病足産生的原因主要還是糖尿病患者長期血糖控制不穩定，使自身血糖長期處在一個高水平狀态。有相關文獻統計，糖尿病足患者下肢因感覺活動障礙而血流受限，最後引起缺血壞死，是導緻糖尿病患者殘疾甚至死亡的主要因素。

所以如何有效預防糖尿病足是對糖尿病患者進行健康宣教時的重中之重，也是糖尿病患者在日常護理時需時刻注意的。

其實，每當我們的身體受到侵害時，身體的某一部位就會發出信号。糖尿病足也是一樣，隻要看懂了身體發出的信号，就完全有可能避免糖尿病足的出現。

第一：走路感覺異常，發麻，走起路來像“踩棉花”

早期的糖尿病足可能并沒有明顯受損的瘡面，隻表現在下肢的感覺異常。由于沒有好好控制血糖，長期的高血糖水平對患者遠端下肢或足底的神經造成影響，使神經功能受損，無法正常感覺，感知遲鈍。

最為常見的表現為套襪感，感覺到雙手或者雙腿有螞蟻在咬似的，還有下肢麻木、步行時有踩棉花感等等。此時也容易因痛覺或觸覺的遲鈍造成外傷或燙傷。

還有些患者伴有間歇性跛行，随着病情的進展，跛行的距離會變短，這也是下肢供血不足導緻的。

上述表現，都會因為病情的嚴重發生的越來越頻繁，時間久了出現潰瘍壞疽。所以一旦發現異常，一定要及時送醫。

第二：腳部皮膚變化

長期的高血糖水平會導緻血管發生變化，造成血管狹窄甚至閉塞，從而導緻下肢缺血。糖尿病患者如果自主神經功能受到損害，會導緻皮膚分泌汗液的功能下降，患者會發現自己明顯比以前出汗少了；

局部皮膚也會開始變得幹燥起來，缺少彈性，容易出皮屑；運動神經受損也會使肌肉開始出現萎縮，局部的膚色甚至開始變黑。此時也容易因皮膚屏障受損造成外傷感染等等。

第三：腳部出現潰瘍壞疽

潰瘍壞疽是糖尿病足患者患病程度較深臨床表現較為嚴重的一個階段，病人大多數是到了這個階段才來醫院就診。晚期的糖尿病足容易出現瘡面感染進一步惡化，導緻深部肌肉壞死，甚至深入骨組織，造成骨髓炎 、幹性或濕性壞疽等。

潰瘍壞疽往往源頭就是一個小小的水疱或傷口，由于護理不當血糖控制不佳，伴随細菌或真菌的感染，進一步造成瘡面的潰瘍 ，壞疽，未得到及時救治者，有可能面臨截肢的威脅。

糖尿病足的出現，明示了糖尿病患者的神經系統以及血管系統此時因血糖控制不佳正在遭受進一步的侵害。

腳部出現以上3種變化，您真的該降糖了！

學會看足，警惕糖尿病足！

在日常生活當中，糖尿病患者要學會觀察足部的變化，将糖尿病足的并發扼殺在搖籃裡。生活中，尤其是糖尿病足的老人，要更加注重防護自己的腳部。要養成健康并且衛生的生活方式。

比如勤洗腳，如果有雞眼或者灰指甲的糖尿病患者一定要正确處理，切忌去不正規的街邊或自行處理，避免造成足部細菌真菌的感染；同時也要适當增加體育運動，加快腳部血液循環，改善下肢供血不足的情況，減少高血糖水平對血管的傷害；一定要穿正常合腳的鞋襪，保證走路上舒适度，足底受力均衡，也不要赤腳走路沙地石子地等等，以防受傷。

其實，糖尿病足并不可怕，隻要控制好血糖，就可以很大程度上避免糖尿病足這一并發症的出現。

按照目前的醫學水平，糖尿病雖不好完全治愈，但是血糖是完全可以被控制的。更何況随着藥品的研發，越來越多長效的降血糖藥物和便攜的血糖儀都能為我們糖尿病患者在控制血糖上得到很大的改善，從而來提高我們的生活質量。

第一是飲食治療

通過日常飲食減少糖分攝入是糖尿病治療手段中最基礎的方式之一，很大一部分輕症患者完全有可能靠控制飲食來治療糖尿病。

該如何吃？相信一直是糖尿病患者以及家長日常最費心的問題之一。

一個原則：少食高糖或者易升糖的食物。

在飲食方面，建議多食用粗糧，低糖或無糖的食物，少吃甜品，以及糖分較高的食物。随着科技的發展，現在手機上有很多軟件可以直觀的告知我們患者某樣食物含糖量的高低，以及是否适合糖尿病患者食用，非常具有參考價值；包括也有很多糖尿病患者專屬的健康食譜，也會讓患者在控制飲食之餘，也不丢失品嘗美食的快樂。

第二是藥物治療

需要通過藥物進行控制血糖的患者必須做到堅持服藥，遵醫囑調整用藥劑量。目前市面上主要為口服藥物以及胰島素治療兩種。其中胰島素最大的不良反應主要是引發低血糖，所以一般糖尿病患者在進行胰島素治療時，可以備一塊巧克力，以防不時之需。

第三是運動治療

在以前，糖尿病常常被認為是“老年病”，但随着飲食結構的改善以及年輕人不健康的飲食習慣，近幾年發現糖尿病的發病人群正在趨于年輕化，更多年輕人患上此類慢性病。

日常的強身健體不僅可以預防糖尿病，在糖尿病患者進行治療時，也可以通過适當增加體力活動來改善人體對胰島素的敏感性，運動也可減緩病患脂肪，降低膽固醇，促進血液循環等，比如遊泳跑步，老年人可以選擇太極拳 或者廣場舞等等，但凡是運動，都需掌握一個度，運動時達到臉色微微發紅，心跳稍有加快就行，切忌運動強度過大。

第四是加強日常血糖監測

目前随着便攜式血糖測量儀的普及，越來越多的糖尿病患者可以做到随時随地測量血糖。I型Ⅱ型糖尿病都需要遵醫囑根據自己的病情變化來及時監測自己的血糖波動情況，及時記錄，一旦發現血糖控制不穩定時，及時去醫院就診調整用藥劑量。

其實，糖尿病患者如若能正常控制血糖，也可以像平常人一樣生活。各位糖友也切忌像故事中的王大爺一樣，務必重視自己的血糖問題，積極控制血糖。

參考文獻:

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[2]唐俊，楊叔禹 2型糖尿病患者并發糖尿病足的影響因素 分析 《中國醫學創新》第 19 卷 第 8 期（總第 578 期）2022 年 3月

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