在醫院裡，常常會碰到一些因低血糖急診送進醫院的老年糖尿病患者，他們發生低血糖的原因并非是亂用降糖藥物，反而是因為對自己的血糖控制太在意，血糖控制得過于嚴格。

許多人想當然地認為，既然空腹血糖＜6.1，餐後2小時血糖＜7.8為正常血糖，那我為了身體健康，把血糖控制在這個水平以下肯定沒有壞處。

這種想法當然沒有錯，但是由于不同糖尿病患者的身體情況不同，諸如年齡、糖尿病病程長短、胰島細胞功能、并發症、對降糖藥物的反應以及預期壽命等都不相同，所以并非所有人都能夠把血糖控制在空腹血糖＜6.1，餐後2小時血糖＜7.8這個水平。相反，如果過分強求血糖控制的話，反而會增加發生低血糖的風險，以至于得不償失。

年屆60，血糖多少才正常？

年齡在60歲，對于糖尿病患者來說可以說是不上不下的年齡，因為國際上對于老年糖尿病的年齡界限并未同一，而WHO及歐洲内分泌學會界定的老年糖尿病的年齡為≥65歲。

雖然大多數指南以糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%為适合大多數成年2型糖尿病患者的控制目标，并且在身體允許的情況下把HbA1c控制在＜6.5%甚至盡可能接近正常值對糖尿病患者的獲益更大。

但在臨床實際中血糖控制水平還需要結合患者的病程長短、預期壽命、有無并發症、是否合并心血管疾病、是否有過嚴重低血糖史等具體情況來綜合考慮。如果該糖尿病患者病程較短，預期壽命較長，無糖尿病并發症，無其他心血管疾病，并且沒有嚴重低血糖史的話，那麼建議HbA1c控制在＜6.5%；

相反，由于老年糖尿病患者大多數病程較長，預期壽命較短，且合并症多或者同時患有心血管疾病，而且這部分人群對低血糖的耐受性下降，很容易發生一次低血糖就帶來嚴重的後果，所以指南建議這部分人群可以采取相對寬松的HbA1c控制目标，如＜8.0%。

對于60歲左右的糖尿病患者，則還是建議HbA1c控制在＜7%，如果身體條件許可，HbA1c進一步控制在＜6.5%也未嘗不可或許有些患者會問，HbA1c需要幾個月乃至半年才測定一次，我怎麼知道我日常的血糖水平大概控制在哪個值呢？

下面可以給大家一個參考值，如果HbA1＜6.5%，那麼日常的平均空腹血糖平均控制在6.6左右，餐後2小時血糖平均為8.0；如果HbA1c為7.0%-7.49%，則平均空腹血糖在8.4，餐後血糖在9.8。大家可以根據自己的實際情況，需要把HbA1c控制在什麼水平來評估一下日常的空腹和餐後2小時血糖水平。

最後還要強調的是，糖尿病的綜合控制目标不僅僅是控制血糖，還需要對其他指标加以控制，例如血壓＜130/80，未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病情況下低密度脂蛋白＜2.6，反之＜1.8，BMI＜24.0kg/m2等，所以不能顧此失彼。

參考文獻：

[1]《中國2型糖尿病防治指南》（2017年）

[2]《中國2型糖尿病患者餐後血糖管理專家共識》

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