煩，《說文解字》釋其為“熱頭痛也，從頁從火”。“頁”代表的是人體的頭部，故而“頁”部字的詞義大都與頭面部相關，如“颔”的本義表示“面黃”，“顧”的本義表示“回頭”，“頓”的本義表示“叩頭”等，而這裡的“煩”字的本義就表示“熱頭痛”，“火”則象征着“熱”。

後世漢語中盡管有諸如“煩惱”“暑煩”等仍隐約映射其意的詞彙，但“煩”字的本義已不大為人所知了。“煩”引申出的含義大緻有三：其一為敬辭，如“煩勞”“煩請”等，陸遊的“病眼可令常寂寞，煩君為緻數枝紅”中的“煩”即是此意；其二則是表示多、亂的意思，如“紛煩複雜”；其三則是表示苦悶、苦惱的意思，如“煩躁”“心煩”等。現代漢語中“煩”的意思，較熱頭痛之義，範圍有所擴大，更多指心神上的不安或不甯。

從《說文解字》中對“煩”字的釋義來看，“煩”在造字之初可能是專指人體頭部受熱疼痛的症狀，而中醫學中對患者“煩”之症狀的認識在醫學典籍中多有記載，例如“煩咳”“煩渴”“煩喘”“煩重”等。這裡的煩字，其含義可能更偏于“熱”。如漢代醫書《金匮要略·婦人産後病脈證治》的附方中記有：“千金三物黃芩湯：治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱。頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，此湯主之。”此處将煩熱用于形容四肢症狀，并且用“頭不痛但煩者”指代“四肢苦煩熱”，可見其“煩”意更偏于煩熱之“熱”了，而并無頭痛之意。 《傷寒論》中亦有同樣的例證，在《辨太陽病脈證并治下》的第142條中記載，“病在陽，應以汗解之”，但若以冷水治療，則反而“彌更益煩”。

另外，在古醫書中，還有的“煩”字之義偏于“動”。如《傷寒論》338條：“蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而複時煩者，此為髒寒。蛔上入其膈，故煩，須臾複止。得食而嘔，又煩者，蛔聞食自出，其人常自吐蛔。”這裡描述的是蛔蟲病患者與“靜”相對的臨床表現，刻畫的是由于髒寒緣故導緻的病人時而安靜、時而躁擾的症狀。

除此之外，“煩”還有由動擾引申而來的“亂”之意。如《金匮要略·婦人産後病脈證治》中還記載：“婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。”“煩亂”二字将女性患者由于産後中氣不足，心亂而嘔的情形描述出來，并指出應當用補益中氣的方法安其煩亂。又如《素問·至真要大論》：“少陽之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑。”其中“煩”也有與“痛”不同的含義，指的是熱邪引起的心中“糾纏”“攪亂”之症狀，與“心煩意亂”表示着相同的意思。

現代社會生活中，“煩”可能既是一種病因，又是一種症狀。元代禅師行端曾有詩雲：“落日照江村，秋花豔欲燔。芒鞋遙路客，一步一紛煩。”在炫麗缤紛的世界裡，我們這些匆匆過客有的時候對于這些“紛煩”應接不暇。當下，生活的快節奏使得我們時時處于“煩熱”之中。學生時代，我們努力勤奮以應似錦前程；工作以後，我們慷慨激昂以應遠大理想；成家以後，我們經營度日以應生活擔當；而到了老年，我們終于可以放慢腳步，卻隻剩追憶和感傷。“紛煩”，常常引起人們機體功能的失調，從而引發疾病。古代先賢已然智慧地于“煩”之形與義中給我們以提示：凡煩、動、擾、亂皆源于“火”，此火擾亂了我們心中的淡定與安甯，故唯有平心靜氣，方能不煩。

本文選自《字緣中醫》

主編：任宏麗 彭衛華

副主編：薛輝 顔彥

（ 陵遊 半夏 忘憂）

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