25%孕期女性，可能會發生早産、流産、胎停等不良妊娠事件；

15%複發流産在育齡期婦女的發生率；

40%不積極治療，再次流産的發生率；

70%免疫因素在不明原因複發性流産中的病因占比；

是的，并不是每個胚胎都能順利長大，當遇上了胎停育，我們該怎麼辦？

到了醫院，醫生們會給我們做哪些檢查呢？

1、與既往婦産科有關的病史：月經史、曆次妊娠結局及流産情況，既往檢查時有無發現子宮畸形、有無反複宮腔手術史及子宮損傷。

2、與本次胎停或流産有關的病史：此次流産時的停經時間，有無陰道流血及腹痛情況。

3、已完善的相關檢查及治療情況：血HCG、P、E2、凝血功能及免疫檢查等；B超檢查有無胚芽及胎心搏動，發現本次胚胎停育時的周數；胚胎有無畸形，是否做過胚胎染色體核型分析，保胎治療用藥情況。

4、既往病史：内科病史如心髒病、腎髒病、糖尿病、甲狀腺疾病和免疫型疾病等；手術史等。

5、精神狀态：身體和情緒上的創傷，睡眠情況。

6、與個人相關的情況：有無吸煙、飲酒和飲用咖啡等，工作和生活環境有無較重的污染。

1、夫婦外周血染色體核型分析：染色體異常包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等，其中以染色體平衡易位和羅氏易位最為常見。

2、妊娠物染色體核型分析：胚胎染色體異常是複發性流産最常見的原因。

建議對有複發性流産史的夫婦進行外周血的染色體核型分析，觀察染色體有無數目和結構的畸變，以及畸變類型，以便推斷其複發性流産概率；同時進行遺傳咨詢。如條件允許，建議對其流産物進行染色體核型分析。

1、超聲檢查：

是判斷子宮畸形的簡單方便、經濟實用、較為準确的方法。其判斷子宮肌瘤的大小、數目及部位較為準确，尤其是經陰道三維彩超在子宮畸形的檢查中更具有優勢。

2、輸卵管造影：

可以直觀地顯示子宮腔的大小、形态、有無畸形；宮頸内口松弛或狹窄，宮腔粘連；輸卵管形态、長度、走向、管徑直徑；能較準确判斷輸卵管情況。

3、宮腔鏡檢查：

可以直視子宮腔内的生理與病理變化，觀察輸卵管開口的形狀，子宮内膜發育情況、内膜息肉、肌瘤、畸形、粘連、異物、炎症等；可在直視下定位取内膜活檢，進行宮腔内治療和手術。

4、腹腔鏡檢查：

能直接觀察子宮、雙側輸卵管和卵巢的形态，了解有無盆腔粘連、炎性包塊、結核、子宮内膜異位症、腫瘤或畸形等。

建議對所有胎停育者進行盆腔超聲檢查，明确子宮發育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌病、是否存在盆腔病變等。

對懷疑存在子宮解剖結構異常者需通過宮腔鏡、腹腔鏡或三維超聲等進一步檢查以明确診斷。

1、基礎體溫測定（BBT）：

清晨起床前進行，醒來後将體溫表放置舌下5min。生理情況下，月經前半期BBT呈低溫相，排卵後BBT較排卵前升高0.3至0.5℃，持續12至14天，直至月經來潮後體溫下降。雙相體溫提示有排卵，單相體溫不排卵，妊娠後高溫相持續存在。

2、基礎性激素檢查：

包括卵泡刺激素，黃體生成素，雌孕激素及催乳素水平。

3、血糖及胰島素檢查：

包括糖耐量試驗（OGTT）及胰島素釋放試驗。OGTT及胰島素釋放試驗異常者糾正後懷孕，可以降低流産率及減少妊娠期并發症的發生。

4、甲狀腺功能檢查：

孕前常規檢測遊離三碘甲狀腺原氨酸、遊離甲狀腺素、促甲狀腺素。

TORCH感染血清學檢查，TORCH是由一組病原微生物英文名稱的首字母組合而成，其中T指弓形蟲，O指其他（如梅毒螺旋體、微小病毒B19等），R指風疹病毒，C指巨細胞病毒，H主要指單純疱疹病毒。其抗體IgM及IgG水平可反映感染情況。

由于生殖道感染和TORCH感染與胎停及流産有一定相關性，共識不推薦常規行TORCH篩查，但對于既往晚期流産者，建議孕期定期檢測生殖道感染的相關指标。

由于妊娠期高凝狀态使子宮胎盤部位血流狀态改變，易形成局部微血栓甚至引起胎盤梗死，使胎盤組織的血液供應下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，最終導緻胚胎發育停止。

因此，建議檢測包括凝血常規4項（凝血酶原時間，部分凝血活酶，凝血酶原及纖維蛋白原）及血栓前狀态分子标志物（Hcy，蛋白C，蛋白S等）。

目前，至少40%的胎停或流産患者原因不明，不明原因自然流産80%以上都與免疫因素有關。

因此，建議曾有一次胎兒丢失者行抗磷脂抗體的篩查，若抗磷脂抗體陽性，應進一步檢測抗核抗體，抗雙鍊DNA抗體等。

胎停育在臨床上缺乏特異性，僅憑借症狀和體征難以對流産病因做出準确的判斷。

因此，通過詳細詢“問”病史，輔助必要的實驗室檢查 “查”，針對病因進行“治”療才是解決胎停育，複發性流産的法寶。

近30餘年，與胎停育有關的診斷與技術有了飛躍發展，其治療主要是根據病因針對性開展，加強監護和管理，适時終止妊娠。

所以，告訴大家，胎停育了不要畏懼焦慮，積極尋找原因，早期幹預治療，或許健康的寶寶将如期而至。

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