PS:

這周發了兩篇文，都引起了強烈的反響。尤其是第二篇，好多人罵小編是騙子。小編很好奇，今天再發一篇真實案例，又會被罵成什麼，還蠻期待的。

患者基本資料：張女士，現居地山東濟南，26歲，職業護士。

患者基本情況：腰突嚴重到走路時撅着屁股，擡不起頭，平時以卧床為主。而且，由于卧床時間長，耳朵出現耳鳴。

患者期望：解除疼痛，不要天天卧床。

患者病況：

1，卧床、檢查

由于工作久坐，2016年6月下班時，腰不舒服。

CT檢查，發現生理曲度變直，L4/L5突出，壓迫左腿神經。

卧床半月好轉，上班幾天後，腰出現刺痛感。同時，感覺腰歪了。

2，正骨、針灸治療

25天的正骨推拿後，小腿、左腳踝外側出現疼痛，屁股刺痛。

卧床一段時間，疼痛緩解。

九月出差北京，奔波折騰後腰突發作。腰疼成70度彎曲，左腳踝刀割般疼痛。

在省中醫院做了40天針灸，15天艾灸，SET懸吊。

艾灸後，小腿涼的問題改善。SET、針灸，幾乎沒有效果。

吃過甲钴胺，腰痹通，中藥，沒什麼用。

吃中藥丸加敷膏藥，疼痛有輕微改善，但并不明顯。

3，運動康複前情況

在朋友引薦下，張女士加了WELL健康腰突患者交流QQ群。

在給她康複意見前，她的情況已經很嚴重了。

表現在：

（1）側卧時，左腳踝外側都會有中度刺痛，沒法平躺、趴着。

（2）站、坐、走路5分鐘上，就有從左腰-臀-大腿外側-小腿外側-腳踝尖的放射性刺痛感。

（3）平躺、趴着時，左臀緊繃，小腿外側到腳底會出現麻木感。

（4）左轉45度，腰疼厲害，活動嚴重受限。

4，康複方案

根據張女士提供的情況，WELL健康建議她先通過APP，定制一套方案。

在APP裡通過12個問題的回答，生成了适應她症狀的三個動作：剪刀腿，仰卧腹部屈伸運動，眼鏡蛇伸展運動。

考慮她情況較嚴重，為了避免運動量太大，出現不适。

WELL健康建議：先每日訓練兩組。同時，仰卧腹部屈伸運動，也改成單腿進行。

張女士經過幾天的鍛煉後，疼痛明顯緩解，走路腰直多了。

繼而加量到每天3組，經過一段時間的鍛煉後，疼痛感明顯減輕，可以輕松走上5分鐘了。

但是，在我們最近的一次回訪中，張女士告知我們，她還是準備手術。

患者關于治療方式的選擇

為什麼運動康複有效，她還是要選擇手術呢？

患者選擇用什麼樣的方式治療，我們都表示尊重。

腰椎間盤和人體其他器官一樣，具有自行恢複能力。

但是，腰椎間盤的恢複至少需要3個月左右的時間。

因此，會有很多急性腰突患者為了快速緩解疼痛，選擇手術。

什麼情況下考慮進行腰突手術？

1，症狀持續6周且不斷惡化，對日常生活造成嚴重影響，經過專業物理治療師的康複治療無效的；

2，因為職業的特殊性，需要盡快的返回正常的工作生活中去的，如職業運動員

3，出現下肢無力的症狀，并且這個症狀越來越嚴重。

張女士因為職業特殊，希望盡快回到工作崗位，因此選擇進行手術。

手術的效果并非更持續顯著

而且，經研究發現，術後一年，手術治療與運動康複治療的效果，相差無幾。

研究如下：

研究人員，将患者分為手術治療組與運動康複組。參與患者均有坐骨神經痛症狀，且症狀持續6－12周，确診由腰突引起。

研究人員，采用1-7分的GOS（Global Overall Symptom）評分表，要求兩組患者根據自己的康複程度評分。

分數越高，症狀越嚴重，7分代表着無法進行日常活動。

1.治療2個月後

（1）術後組的康複程度，2.2分

（2）運動康複組的康複程度，3.1分

總結：2.2<3.1,相差0.9分，表示術後組的症狀緩解優于運動康複組。

2.治療1年後

（1）術後組的康複程度，1.9分

（2）運動康複組的康複程度，2.1分

總結：1.9<2.1，相差0.2分，表示術後組的症狀緩解與運動康複組的症狀緩解，相差無幾。

數據來源：Peul WC, et al. (2007). Surgical versus prolonged conservative treatment for sciatica. New England Journal of Medicine, 356(22): 2245–2256.

手術與運動康複的關系

即使選擇手術，術前康複運動，也極其重要。

國際上，海量研究已經證明，隻做手術不強化肌肉，會存在較高的複發風險。

在國外，手術醫生會建議患者進行6周左右術前康複運動。以增強深層肌肉力量，達到最佳的手術效果。

同時，由于脊椎、腰椎神經分布密集，因此手術風險較高。

一般都建議先進行保守治療，在保守治療無效後才進行手術。

WELL健康提醒大家，我們身體，靠肌肉支撐骨骼，由肌肉提供所有動态關節穩定性。

因此，術後也應該進行科學的康複運動。盡可能把核心肌群的力量，鍛煉恢複，以便從根本上改善腰突引起的疼痛問題。

腰突症治療原理

腰椎間盤突出，是因為内部深層肌肉受損、退化導緻的。

當深層肌肉慢慢變弱，不能配合淺層肌肉的工作，腰椎間盤承受的壓力變大，就容易造成腰突等疾病。

而且，腰椎間盤是可以自我修複的，國際上提倡的康複方法就是鍛煉深層核心肌肉。

很多患者， 做了深層肌肉鍛煉後，都得到了改善。

想知道怎麼加強深層肌肉的鍛煉，點擊這裡。

如果大家有其他問題，歡迎在文章尾留言。

往期精彩分享：

1. 腰突需要禁欲嗎？關于腰突的8個私密問題

2. 我腰突了，能做小飛燕嗎？關于腰突緩解頗有疑慮的8大要點

3. 關于腰突症，你不知道的内幕！

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部