聊一聊前置胎盤那些事兒

一.前置胎盤

門診的時候，不少孕媽媽拿着超聲單子疑惑，啥叫胎盤位置低，啥叫前置胎盤？

前置胎盤是指胎盤組織覆蓋宮頸内口，将來可能會導緻大量出血、早産及需要剖宮産。如果胎盤距離宮頸内口2cm以内，就是常說的胎盤位置低。

孕20周以上的孕媽媽如果發生無痛感的陰道流血，首先應懷疑前置胎盤，應該及時去醫院就診，并做超聲檢查以明确胎盤位置。

如果孕媽媽既往做過剖宮産，那麼再次懷孕發生前置胎盤的風險會增加，而且發生風險随着剖宮産數的增加而增加，還有懷雙胎的孕媽媽比單胎妊娠的孕媽媽患前置胎盤的概率高的多。

二.孕中期胎盤位置低，将來有沒有可能長上去？

孕期随着子宮的增大，子宮下段的拉長，一部分胎盤位置低的孕媽媽在孕晚期會出現胎盤相對位置的上移，胎盤位置也就恢複正常了。所以在孕中期是不會輕易下結論哪位孕媽媽是胎盤位置低或是前置胎盤的。

可是如果到了 孕35周胎盤位置還是低或是前置胎盤的話，那麼無論有無既往剖宮産的情況，孕媽媽到分娩時候，胎盤位置都很難相對再上移了。

另外，孕中期胎盤覆蓋或超越宮頸内口的面積越大，前置胎盤一直持續至分娩的可能性就越大。

三.胎盤位置低在孕期會有哪些風險呢？

前置胎盤的最常見的症狀是無痛性的陰道出血，一多半的病例可能會發生一次或多次出血，如果伴有宮縮，出血可能會增多，可能會收入院進行評估和醫療處理。如果出血還是很多或是合并别的病情，很有可能會提前進行剖宮産分娩。

也有少部分孕媽媽一次都不出血，這時候更要注意排除另一個嚴重疾病——胎盤植入。

一般來說，孕媽媽被診斷為前置胎盤後，醫生還會考慮是不是合并胎盤粘連或胎盤植入。媽媽既往剖宮産或是宮腔操作的次數越多，胎盤粘連或植入的發生率就越高，這個也是很危險的病情。

如果确實胎盤位置低到覆蓋住宮頸内口，這種叫前置胎盤，一般都不建議陰道分娩，剖宮産手術對孕媽媽和寶寶都更安全。即便将來需要做剖宮産，前置胎盤本身一般是不會影響寶寶生長發育的，這一點孕媽媽不要多擔心。

四.胎盤位置低的孕媽媽有啥需要注意的嗎？

避免增加腹壓的動作，比如解大便用力，頻繁咳嗽，用力下蹲等等。

還有避免性生活和過多運動。

當然并不是說不可以日常活動了，這些都是不受影響的。

五.那麼因為前置胎盤做剖宮産手術，和其他孕媽媽一樣嗎？

剖宮産手術的基本步驟和其他孕媽媽大緻是一樣的。但是由于胎盤附着于子宮下段，這部分的子宮肌層相對較少，收縮力弱，胎盤剝離離開子宮後一旦出現宮縮乏力、子宮下段的血管會開放，導緻術中術後的媽媽都比其他的孕媽媽更是容易出血。

六.聽起來可怕，那麼有沒有能止血的辦法呢？

當然有啦！一般是先無創操作後有創操作。

如果可以，手術醫生會在術中選擇盡量避開胎盤的切口，并給予嚴格止血，給予促進宮縮的各種藥物，比如縮宮素，麥角新堿，卡前列氨丁三醇等。必要時，還有可能輸血、輸血漿，填宮紗、雙側子宮動脈結紮等。

孕媽媽不要過分擔心，因為醫護人員都會盡心盡力為您和寶寶的健康保駕護航的~

祝廣大孕産婦順利好孕！

科普專家：馬瑩

北京婦産醫院産二科副主任醫師

出診時間：周四下午産二科門診、周五上午産前診斷中心門診（以當日号源為準）

北京婦産醫院

微信公衆号｜快手官方号

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!