人一老了，都會不同程度出現消化不良，有很多老人甚至出現吞咽困難的情況，吃飯進食總是被噎着。不能小看這個問題，老人總噎食其實是很危險的，有很多老年人就因為噎食搭上了性命。而且，老年人吃飯總噎着可能還會是身體某些疾病發出的信号，務必要引起高度警惕。

典型病例：73歲的張大爺有高血壓和冠心病史，他平時吃飯時喜歡一邊吃，一邊看着電視裡的戲曲。前幾天他手裡端着碗，看戲曲看得入神，碗一下掉在地上，嘴裡的米飯也沒完全嚼碎就咽了下去，一下子噎着了，突然不能說話了，兒女們見此情景，立即将他送醫院急診，幸好搶救及時，最終轉危為安。醫生詢問病史後得知，原來張大爺經常有噎食現象，他自己根本毫不在意，有時喝一口水或活動一下暫時得到緩解。但這次在醫生的勸阻下，他進行了相關檢查，沒想到被查出反流性食管炎，一切都是他平時吃飯不專心惹的禍。

火箭軍特色醫學中心胃食管外科主任醫師吳繼敏教授說，張大爺這種情況，在臨床并不少見。在此要提醒老年人，在吃飯的時候如果經常出現噎食，可能是食道的病變，建議盡早去醫院做一下食道内鏡檢查，排查一下是否患有食道炎或胃食管反流病。

為什麼老年人容易出現噎食現象呢？

1.咀嚼功能不良：老年人由于牙齒松動脫落加上嚼肌功能下降。

2.吞咽動作失調：老年人吞咽軟骨活動沒有以往靈敏，加上腦血管病變等原因，容易造成吞咽動作不協調，從而導緻食物容易落入氣管。

3.胃酸分泌過多：老年人容易噎食，有的是因為胃酸分泌過多造成的，和膈肌痙攣也是有直接關系，還有的和幽門螺旋杆菌感染也有一定關系。

4.咽喉部黏膜萎縮：老年人咽喉部黏膜逐漸萎縮，吞咽時力道不夠，氣管沒有關緊，食物就會誤入氣管，堵住氣管或支氣管，而且因為是反射動作，等到有感覺時，梗噎已發生。

5.腦血管病因素：對于腦梗、中風等腦血管病患者來說，也很容易出現吞咽反射障礙，使食物下咽時，會厭閉鎖不全，導緻食物誤入氣管，要盡早到醫院進行頭部CT檢查，明确病因，監測血壓變化。

6.全身性疾病及各種器官系統的疾病：如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支氣管炎、貧血、尿毒症、老年性精神病等，都可引起噎食、吞咽困難等現象。

一旦噎食 老年人會有哪些表現？

吳繼敏教授說，老年人噎食具體有3個臨床表現：

1.突然不能說話，并出現窒息的痛苦表情。

2.用手抓住頸部或胸前，并用手指向口腔。

3.呼吸道被阻塞，憋氣，面部脹紅，劇烈咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

因此，老年人吃飯的時候，最好是餐桌上準備好一杯溫開水，一旦噎着趕緊喝口水，旁人不要幫忙，讓他自己喝是最安全的，因為自己才能準确掌握喝水的量、動作和速度。

老年人要防止噎食，日常生活中注意七要點

1.飲食宜黏稠一點，以軟食、半流質為宜，如面條、蛋羹、粥類等，忌食油膩、堅果及辛辣刺激性食物。

2.進食時要少說話，更不能大聲說笑，或是看電視，以免分心。

3.進食糯米類食物，一定要小口小口分食，仔細咀嚼再吞下，避免一次一大口。

4.吃帶骨頭的食物，不要太過心急，要仔細在口中辨剔。若配戴假牙，則必須要固定好，不然搖晃或脫落，也會影響吞咽的功能。

5.食物不能塊頭過大，如在家切菜時塊頭可小一些，大個兒的湯圓也很容易讓老人噎住。在飯店吃飯時，對塊頭較大的菜，要一口一口慢慢吃，不可過急。

6.頭部角度往下時，氣管開口較小，所以進食時盡量低下頭，有些老人習慣仰着頭吃藥，反而更容易噎着。

7.日常多練習張口閉口、伸縮舌頭、微笑動作, 以訓練口腔及面部肌肉。

文/莫鵬（火箭軍特色醫學中心）

來源： 北京青年報

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