來源：【生命時報】

浙江省人民醫院康複醫學科主任 葉祥明 □浙江省人民醫院望江山院區意識障礙康複病區主治醫師 曾雅琴

心髒康複指心髒病人在用藥、手術治療後，通過一系列幹預措施，使自己盡量恢複到發病前的工作、生活能力，回歸正常生活。不過，受交通、時間、身體不便等因素的影響，不少患者很難堅持到醫院進行心髒康複，隻能選擇居家康複。《中國循環雜志》近日發表的《中國心血管疾病患者居家康複專家共識》建議，患者在家做好運動、營養、睡眠、心理、體重、戒煙、藥物依從七個方面的管理，就可以很好地改善心髒功能，延緩動脈硬化進展，控制血糖和血脂。

運動管理。居家心髒康複早期（5~6周），在确保安全的前提下，可遵醫囑從低水平訓練做起，使體力逐步恢複到患病前狀态。康複項目可選擇散步、太極拳、園藝或在臨近區域内購物等，運動時間為每次≥30分鐘，每周3~7次，運動強度應控制在心率為110~130次/分鐘，稍微感覺有點疲勞即可，注意循序漸進。心髒康複後期，可做些有氧運動，如步行、爬山、遊泳、跑步、騎自行車、跳繩等，但要避免競技性運動。每次運動都包括準備活動、訓練活動和結束活動三部分，同時隻在感覺良好時運動，感冒或發熱後，要在症狀和體征消失兩天以上才能恢複運動。運動時，注意周圍環境對運動反應的影響，天氣寒冷、炎熱時要相對降低運動量和強度，穿着寬松、舒适、透氣的衣服和鞋襪。做上坡運動時，要減慢速度，飯後不做劇烈運動。另外，要根據個人能力，定期調整運動方案，避免過度訓練。藥物治療改變時，也要調整運動方案。運動前應進行體檢，運動中若出現無力、氣短、關節痛、背痛，或胸、臂、頸、下颌有酸痛感、緊縮感、脹痛感，應立即停止運動，及時就醫。

營養管理。居家心髒康複患者至少每3個月請醫生評估一次營養狀态，适時調整營養幹預方案。每天的飲食要包括：至少1個雞蛋、150毫升乳制品、30~50克豆類、瘦肉、75~100克魚類、500克蔬菜（深綠色和十字花科蔬菜各一半）、200~250克水果、300~400克五谷雜糧和薯類，适量搭配兩三種堅果，鹽攝入量少于6克，油20~30克。

睡眠管理。存在睡眠呼吸暫停綜合征的心血管病患者，可通過減肥、控制飲食、适當運動、戒酒戒煙來減輕症狀，必要時可佩戴睡眠呼吸機。長期失眠者可通過心理治療或助眠藥物改善睡眠，調整生活習慣也有助提高睡眠質量，比如睡前1~2小時将室内燈光調暗，不要看情節跌宕起伏的電視節目，不要将手機帶入卧室，白天多運動等。

心理管理。居家心髒康複患者可利用互聯網、短信、電話等，獲得心理健康服務。學習壓力管理，調整節奏，提高自我效能，并定期接受随訪。

體重管理。心血管病患者應将體重指數和腰圍控制在合理範圍内，居家心髒康複期間，每天都要監測體重，日常飲食要注意種類豐富，飲食有節、有規律，少吃高脂、高鹽、高糖食物，選擇合适的有氧運動。超重和腹型肥胖者，建議每次就診時測量體重，以便醫生給出持續的減肥策略。

戒煙管理。心血管病患者自己簽訂一份戒煙承諾書，并獲得家屬的支持與鼓勵。通過多喝水、嚼口香糖、參加團體戒煙活動、适當運動、用有意義的事轉移注意力、去“禁煙場所”（如電影院、圖書館）等方法幫助戒煙，必要時可使用戒煙藥。

藥物依從性管理。居家心髒康複期間，要按時、按量服藥，嚴禁自行減量或停藥，若血壓、心率等出現異常情況，要及時聯系主治醫師。

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