褪下冬裝後，有些人發現身上多長了幾顆黑痣。

瞬間，電影《非誠勿擾2》李香山患黑色素瘤的情節湧上心頭，這到底是黑色素瘤還是一般的黑痣？

在我國，黑色素瘤作為較為罕見的惡性腫瘤，惡性程度高，治療方法有限，曾經一度被稱為“癌中之王 ”。

就此，記者采訪了CSCO惡性黑色素瘤專委會常委、四川大學華西醫院的姜愚教授為公衆揭開黑色素瘤的神秘面紗。

什麼是黑色素瘤？

姜愚教授介紹，黑色素瘤是一類起源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤，可發生于皮膚、肢端、黏膜（消化道、呼吸道和泌尿生殖道等）等不同部位或組織。我國黑色素瘤的每年新發患者數約為2萬人，發病率呈逐年上升的趨勢。但近年公衆對黑色素瘤的認識大幅提高，這也相應提高了黑色素瘤早期的檢出率。

CSCO惡性黑色素瘤專委會常委、四川大學華西醫院姜愚教授

紫外線輻射是誘發黑色素瘤的一個重要因素，經常接受太陽的照射、有“美黑”習慣的人，患黑色素瘤風險會升高。

同時，皮膚比較白的人或是容易曬傷的人也是黑色素瘤比較高發的人群。

姜教授說，“如果家裡有兩位以上的黑色素瘤患者，其他家庭成員患黑色素瘤的風險可能會比普通的人群要高一些。另外，黑色素瘤确診的患者一般來講中位的發病人群是中老年，但是近來有年輕化的趨勢，主要可能跟年輕人群對疾病的警惕性增加有關。”

掌心足底黑痣要當心 激光祛痣有風險

“部分黑色素瘤雖然是痣惡變來的，但不是所有的痣都會惡變成為黑色素瘤，大家不用緊張。”姜愚教授提醒，最重要的一點就是要提高警惕，定期做自我的檢查。

我國人群黑色素瘤的好發部位在肢端（四肢末端），比如指甲下面、手掌、足底，如果發現這些部位最近有新長出來的黑痣，要及時請專業醫生來幫助鑒别診斷，做到早診斷、早治療。

除了這些部位之外還有一些比較隐私的部位，如鼻腔、口腔、陰道、結直腸這些部位的黏膜黑色素瘤，就比較難注意到了。

姜教授說，“我們有ABCDEF六條判斷标準，包括這個痣是不是左右對稱；它的邊界是不是比較清楚；它的顔色、大小是什麼樣子的；另外，如果這個痣隆起，或者跟周圍的痣一看上去就不太一樣，長得比較‘醜’，需要高度警惕，要讓醫生來判斷它到底是一個正常的痣還是有風險的瘤。所以說，除了提高警惕，定期做自我的檢查之外，及時就醫和規範化診療非常重要。”

“ABCDEF”原則 初辨黑色素瘤

A不對稱(Asymmetrical)：和普通的痣不同，黑色素瘤呈現不規則的形狀

B邊緣(Border)：邊緣比較粗糙，有時候會有缺口

C顔色(Colors)：顔色分布不均勻，一般混合了兩種以上的顔色

D直徑(Diameter)：個頭比較大，直徑大于6毫米

E擴大(Enlargement)：普通的痣大小比較固定，而黑色素瘤會随着時間逐漸長大隆起

F表現奇特（Funny look）：代替所謂的「醜小鴨征」皮損表現與其他常見的痣、疣等并不一樣

有很多人喜歡用激光除痣，但是實際上，激光并不安全。

姜愚教授提醒，比較安全的方法還是手術把它切除掉，然後做一個相應的病理檢查。因為萬一這個痣已發生惡變，激光的作用反而會刺激細胞，有可能加速惡化，後果不堪設想。

“如果市民朋友對身上的黑痣把握不準，可以在當地醫院皮膚科或腫瘤專科就診，或是通過網上咨詢，例如四川大學華西醫院就設有專門的互聯網醫院可以協助初步的判斷。若遇到難以辨别的情況，就建議到川大華西醫院腫瘤科的黑色素瘤專病門診就診。”姜教授說。

治療黑色素瘤需要“王牌軍”

“黑色素瘤是一個小的病種，全國隻有幾個中心有專門的黑色素瘤專科。華西腫瘤中心設有黑色素瘤的亞專業，有專門的團隊，也有成熟的網絡醫院接受患者咨詢。除了做好大衆的疾病科普，提高專業醫生對疾病的認識也很重要。這方面北京大學腫瘤醫院郭軍教授帶領團隊給全國起了領軍的作用，像華西醫院這樣的區域醫療中心也要承擔相應的責任，提升四川省或者西南片區下級醫院醫生對黑色素瘤的認識”，姜教授說。

但目前黑色素瘤的規範化治療還存在很多問題。比如，要提高診斷認識，減少診斷延誤。活檢方式對診斷也很重要，可疑的病變要完整切下來，對于比較特殊的部位，或者說是面積比較大的病變則要做多點活檢，以免漏診。同時，盡量縮短取活檢時間與擴大切除的時間間隔，減少複發跟轉移的概率。

另外，病理診斷需要提供足夠的治療信息，比如黑色素瘤浸潤深度是多少，以決定是否需要前哨淋巴結的活檢，這些信息與後續的治療方式息息相關，能夠幫助做出正确的後續治療方案。

了解疾病基因突變 制定針對性強的治療方案

除此之外，一個針對性比較強的治療方案需要了解疾病的基因突變情況，比如說有無BRAF、NRAS、CKIT這幾個基因的突變。

姜教授介紹：舉一個例子，國内新獲批上市的雙靶治療是現在BRAF突變黑色素瘤比較标準的治療方式。雖然說不同的研究得出的數據會有差異，但是總體而言，雙靶聯合治療和單靶治療相比較，疾病控制率、客觀緩解率都是要高一些。

跟免疫治療比較的話，靶向治療起效快，雙靶的起效時間一般來講低于8周，也就是兩個月以内起效，還有更早的觀察到療效的。這對于提升患者的治療信心意義重大。接受雙靶治療的患者，大約有20%可以達到完全緩解，也就是說治療後檢測不到腫瘤了。從治療安全性上講，不良反應可能會有發熱，可能會有體溫升高。但是這樣的一些反應可能一段時間之後就逐步地減少了，總體來講是比較安全的，相信有更多的患者能夠獲益！

成都日報記者 餘星雨 供圖 受訪者

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