視力下降，可不一定單單是眼睛，也有可能是垂體瘤引起的，可千萬别掉以輕心。

近日，浦東新區人民醫院神經外科首次完成兩例經鼻腦内微創手術，成功摘除大型垂體瘤，不僅為患者挽救生命，也保全眼視力。

在上海務工30多年的安徽籍梅先生，十多天前連續出現眼部腫脹，9月19日淩晨2點突然出現惡心、嘔吐數次，伴頭痛，于是急診來到浦東新區人民醫院神經外科。

“很急，晚上吃了飯洗完澡都好好地，半夜他突然頭痛，嘔吐到後面人不行我馬上叫兒子送到醫院，很危險了，我都在家裡哭了。”妻子束女士回憶說。

在急診就診過程中，梅先生病情幾度的持續惡化，視力接近失明最後昏迷。當時頭顱CT檢查顯示：鞍區垂體窩内有一個巨大的瘤體，嚴重壓迫周圍組織。根據臨床經驗，鞍區的占位性病變以垂體腫瘤最為多見。但是垂體瘤一般生長比較緩慢，這位患者病情為何如此急劇惡化？

浦東新區人民醫院神經外科學科帶頭人趙兵告訴記者：“伴有出血，因為隻有出血才會引起病情這樣急劇變化。一般垂體瘤是緩慢生長的，但是這種垂體瘤卒中出血相對是比較罕見的，（這種情況）很少，大概在5%以内。”

趙兵分析病情，認為這名患者極可能為垂體瘤卒中出血，應該立即收入住院實施手術才能挽救患者的生命。

趙兵拿着患者影像報告介紹說：“垂體瘤一般發生在我們垂體前葉，垂體是我們皮層下的内分泌中樞，控制我們人體的内分泌活動。這是腫瘤的位置，這是大腦，這是小腦，這是鼻腔，這是口咽部，這是我們垂體的底鞍，腫瘤就在這個位置，是在中央顱底的正中央，上面蓋着大腦，下面是鼻腔，我們手術也是從鼻腔進去，直接到垂體瘤。這個腫瘤直徑超過4厘米，屬于巨大型的，如果不手術，可能命都保不住。”

幸運的是，經過一個多小時手術，梅先生順利摘除垂體瘤，術後出現的并發症也在有準備的精細化治療方案下得以迅速恢複。記者在住院部看到患者梅先生時，他正行動自如地從走廊走到病房，生活基本可以自理，這樣的恢複速度讓全家人感動不已，妻子特意為手術醫生團隊送來錦旗。

回憶起先生平日的身體狀況，并無異常，為何會突發緊急狀況命懸一線呢？急診期間視力急劇下降至失明，這一細節讓妻子束女士這才回憶起，之前丈夫好幾次提到眼睛不舒服，其實就是疾病征兆，但卻被所有人忽視。“他平時身體是非常好的，以前偶爾眼睛看不清視力下降，有時候他以為是看手機看電腦，後面突然間這樣爆發了。”束女士說。

那麼，這個壓迫神經的“罪魁禍首”垂體瘤到底是什麼呢？

我們一起來科普：是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。臨床上有明顯症狀者約占顱内腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發育、生育功能、學習和工作能力。臨床表現為激素分泌異常症群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現。

那麼問題又來了，視力下降和垂體瘤又有何關系呢？在平時我們如何關注起垂體瘤異常，提前發現垂體瘤增大或辨識其異常呢？

趙兵為大家做科普：“一般這種腫瘤大部分誤診是什麼情況呢？就是好多病人出現視力視野的損害，比如說視力下降，實際上這個病人在幾個月之前就出現視力下降了，他沒有重視，還有就是造成不孕不育，男女性生殖功能異常包括性功能異常，再一個就是有些人出現體質下降，所以遇到這些問題我們得到相應的專科去看。通過CT和核磁共振檢查，第一時間就可以發現腫瘤，及時發現及時介入處理與治療能有效減少垂體瘤帶來的生命威脅”。

欄目主編 張琪

責任編輯 李偉

攝影 王超

圖片來源 新區人民醫院供圖

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