小兒流鼻血 9成在前鼻道

鼻腔或鼻咽腔的急性出血，即是俗稱的「流鼻血」。在兒科的臨床門診中，90%以上的兒童流鼻血，主要發生在鼻中隔前半段，也就是鼻孔上方約0.6公分處，盧英仁醫師提到，此處正好是滿布豐富血管網的位置。

靠近鼻孔的前鼻道，因先天「戰略位置」不佳，本來就容易因為些許小碰撞而引發出血。因孩童的鼻腔黏膜，多數在6歲前尚未發育完整，受到血管本質脆弱，外加幹燥寒冷的空氣刺激、鼻中隔彎曲、大力擤鼻涕、打噴嚏、習慣性挖鼻孔，或是過敏性鼻炎與鼻窦炎等外力、病理因素影響，都容易使布滿豐富血管的鼻腔黏膜，因刺激、受損而引發出血反應。

利特氏血管叢帶 常見出血部位

兒童最易流鼻血的「利特氏血管叢帶」，又稱「小孩流血區」！兒童鼻腔最常見的出血部位，是位于在鼻部前端，鼻中隔黏膜下層一處名為「利特氏血管叢帶」的網狀血管叢；因為此處正是小兒鼻血的易流區域，因此又有「小孩流血區」之稱。

兩鼻腔中間的分隔闆稱為「鼻中隔」，而在鼻中隔前半部的「利特氏血管叢帶」（Little’s area）部位，因含有豐富血管；且此處鼻黏膜組織，大部分是由微小動脈所交織而成的動脈網叢；對于鼻黏膜組織尚處發育階段的小寶寶來說，隻要一點點刺激，鼻血管網叢的血管就容易因壓力升高，由黏膜中較脆弱的部位破裂流血。

4成因 解構小兒流鼻血

引發小朋友鼻血直流的因素衆多，分析小兒急性鼻血原因，李立昂醫師歸納4項常見情況，提醒家長可納為病情評估。

Reason1 機械性刺激

舉凡習慣性的摳、挖鼻孔、揉鼻子，或是因車禍、打架、被球等異物擊中鼻子所引發的鼻部外傷等，都容易讓鼻子因受劇烈的碰撞刺激，出現鼻黏膜受損或鼻骨骨折，進而出現鼻部出血的情形。

Reason2 鼻腔發炎

因鼻腔發炎所引起的流鼻血現象，感冒與鼻子過敏是兩大主因。當鼻腔受到濾過性病毒或過敏原入侵時，會使發炎細胞浸潤，鼻黏膜細胞壞死，其發炎物質與細胞殘骸等物質分泌，即是常見的「鼻涕」。

舉凡急性感染與慢性過敏所引起的發炎反應，都會造成鼻腔周邊微血管擴張、腫脹，不但易生成惱人的「鼻塞」；布滿衆多血管的鼻腔黏膜若過度擴張，同時合并不當搓揉，就易造成失血現象。

Reason3 異物入侵

在耳鼻喉科的臨床門診中，兒童若有經常且持續性的鼻血問題，可能與「異物入侵」而誤傷鼻腔有關。尤其是學齡前兒童，因為對生活中的新鮮事物充滿好奇，小手小嘴總喜歡東抓抓、西舔舔。若父母未及時給予适度教育與禁止，讓小寶寶誤把水銀電池、小彈珠等玩具，胡亂塞進鼻腔中，鼻腔黏膜容易因化學刺激與不當摩擦，出現血管腫脹與出血情形。

Reason4 環境

鼻子除了負責呼吸，維持人體生命徵象外，還有調節外界空氣的作用，當處在又冷又乾環境時，鼻子會負起潮濕與溫暖外界空氣的功能。

不過，當物理環境變化過度劇烈，超出鼻腔所能負荷的調節範圍時，鼻黏膜會因此充血腫脹、幹燥，甚至裂開，進而釀成自發性的流鼻血。

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