記得碰到最兇險的一次是規培期間有個孩子來病房找主任看病，當時主任在查房，寶媽帶着孩子在辦公室等，等的過程中不停地表現為犬吠樣咳嗽，聽着就讓人很揪心，但寶媽好像很淡定，我當時聽着有點不對勁，因為咳嗽聲音越來越空洞，孩子呼吸也越來越困難。這種病發展起來會很快的，喉頭水腫起來會讓人窒息，引起呼吸衰竭進而導緻呼吸心跳驟停的。當時勸寶媽趕緊帶孩子去兒科急診，主任查房還要一段時間，急診兒科有完善的搶救設備，寶媽比較信任主任想讓主任先看看，這種病一般醫生都會看，因為比較典型也都會處理。寶媽還是堅持要等着，我看勸不住了趕緊跑去打斷主任查房，把主任喊過來，因為人命關天，普通家長可能不知道此時已經很危險了以及此病的兇險程度，正好把主任喊過來的時候孩子突然面色發绀，出現意識障礙了。趕緊抱起孩子沖進監護室進行搶救，那一次因為剛進入臨床沒多久，所以對那次搶救記憶猶新，最後還好搶救回來了，但後來想想還是心有餘悸。這是兒科最兇險的疾病之一，急性喉炎。

表現為犬吠樣咳嗽，空空聲

急性喉炎是由于病毒、細菌感染所緻的咽喉部粘膜急性彌漫性炎症，一般常見于冬春季節，常見年齡段是6個月到3歲的嬰幼兒。

急性喉炎表現

冬春季夜間急診經常碰到，孩子突然聲音嘶啞了，咳嗽聲音和一般感冒引起的咳嗽聲音不一樣，像狗叫一樣“空空”聲，我們叫犬吠樣咳嗽，嚴重的會表現為呼吸困難，像有人掐着喉嚨不能呼吸，嚴格來說是吸氣性呼吸困難，感覺像有東西卡住咽喉部。

比較典型的幾大症狀是

• 發熱
• 聲音嘶啞，重者會失聲
• 犬吠樣咳嗽，即“空空”樣咳嗽
• 吸氣性喉喘鳴
• 嚴重者會有面色發绀、煩躁不安、嗜睡、鼻翼煽動、三凹征、心率加快，呈吸氣性呼吸困難

喉頭水腫引起的喉梗阻一般根據症狀可以分為四度

• Ⅰ度：安靜時如常人，活動後出現吸氣性喉喘鳴和呼吸困難，肺部呼吸音清除，心音心率無改變。
• Ⅱ度：安靜時出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，三凹征明顯，肺部可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心音無改變，心率120-140次/分。
• Ⅲ度：安靜時出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，三凹征明顯，煩躁，口唇及指、趾發绀，口周發青或蒼白，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面出汗，肺部呼吸音明顯降低或消失，心音低鈍，心率在140-160次/分。
• Ⅳ度：經過呼吸困難的掙紮後，漸呈衰竭，昏睡或進入昏迷，由于呼吸無力而淺促，暫時安靜，三凹征反而不明顯，面色蒼白或發灰，呼吸音幾乎全消失，僅有氣管傳導音，心音微弱而低鈍，心率或快或慢，不規律。

1. 發現急性喉炎當然是馬上送醫院，這是最重要的，不要自行在家裡口服藥物治療，以為過幾天就好，因為誰都不知道發展速度，快的可能都來不及送醫。
2. 飲食方面，輕者半流質或流質飲食，嚴重者需暫停飲食。
3. 少說話，使聲帶休息。
4. 就醫時醫生會根據需要吸痰、吸氧、霧化、抗感染等治療，必要時會用到激素，該用就用，不要拒絕聽醫生的，此時激素是救命用的，藥物不能改善最後會氣管切開來救命。
5. 以吸氣性呼吸困難就診時要與氣管異物鑒别，所以就醫時需向醫生說明有沒有在吃東西突然嗆咳史，有助于醫生鑒别。

霧化能快速緩解喉頭水腫的症狀

總之，作為家長如果發現孩子有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難等表現時，要趕緊送孩子就醫，不要自行在家服藥治療，因為你永遠不知道下一秒會進展到什麼程度。也沒必要像本文開頭那個寶媽一樣，找熟人或者找專家确診，這個隻會耽誤孩子的最佳治療時間，因為這屬于兒科常見病多發病，兒科醫生都會優先緊急處理的，有時候急診排隊的病人多，會和前面的家長解釋讓其插隊優先診治，一般都能理解。至于喉梗阻的分度家長了解即可，這個交給醫生來把控，分度是用來評判急性喉炎的嚴重程度，有助于制定下一步的治療方案，作為家長隻需要相信醫生就行，都是為了孩子，醫生也是希望孩子能更快的康複。

#清風計劃#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!