我們醫學上分為：妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。妊娠期間的血糖升高有兩種情況，需區别開。

1. 糖尿病診斷之後妊娠者，稱糖尿病合并妊娠。

2. 妊娠期間首次發生或發現任何程度血糖異常（糖耐量減低或糖尿病）者，即妊娠期糖尿病。

血糖升高，對母嬰有哪些危害？

1. 使圍産期母嬰臨床結局不良和死亡率增加，包括母親發展為 2 型糖尿病、胎兒在宮内異常發育、新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時發生合并症與創傷的危險）和新生兒低血糖發生的風險增加等。

2. 增加了剖宮産率，還有胎兒分娩時的損傷。胎兒巨大的話，在分娩以後還容易引起産後出血。

所以，沉浸在為人母喜悅中的準媽媽們，别忘了檢測體内血糖濃度。

對于孕前糖尿病患病情況未知的孕婦，均應在妊娠24-28周采用口服75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查。

妊娠期糖尿病的診斷标準：

空腹大于5.1mmol/L

1小時血糖大于10.0mmol/L

2小時血糖大于8.5mmol/L

注：1 個以上時間點血糖高于标準即可确診。

如何控制血糖？

GDM 血糖波動較輕且容易控制，多數可以通過嚴格的飲食計劃和運動使血糖得到滿意控制，僅部分患者需要使用胰島素控制血糖。

一旦确診為血糖升高，建議立即對患者進行醫學營養治療和運動指導，以及如何進行血糖監測的教育，3-5 天後血糖仍不達标則在合理運動飲食的基礎上及時啟用胰島素治療，以避免過度的飲食控制。

若達标且無其他高危因素者，每周2次測定血糖等待分娩。同時可以和醫生讨論選擇最合适的運動方式和運動強度；準備合腳的運動鞋和棉襪，注意密閉和通透性。

運動時間可以控制在20～30分鐘，運動方式可以選擇如步行、太極拳、保健操等，逐步增加運動強度，以使心血管适應，提高關節、肌肉的活動效應。不建議做劇烈的運動。

通過生活方式幹預血糖仍不能達标者，首先推薦選擇使用胰島素治療。

由于胰島素作為大分子物質不會通過胎盤屏障，所以胰島素治療可作為改善孕期血糖控制的最佳方法，及時應用胰島素可顯著降低各種母嬰并發症發生風險。

人胰島素優于動物胰島素。初步臨床證據顯示速效胰島素類似物賴脯胰島素、門冬胰島素和地特胰島素在妊娠期間使用是安全有效的。

門診檢查：從懷孕的32周開始，要定期做胎心監護，然後如果發現有缺氧等症狀的話，要及時的糾正。

血糖控制好的話，可以等到40周終止妊娠，如果血糖控制不好的話，要38~39周終止妊娠。

糖尿病所生的孩子都要按早産兒處理，因為新生兒易發生低血糖，分娩以後30分鐘開始定時喂葡萄糖水，多數新生兒在産後6小時内血糖恢複正常。

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