今年58歲的老劉，是一名公交車退休司機，也是一名“老頑固”。

之所以稱之為老頑固，是因為他不相信科學，不相信醫生，隻相信自己。

老人胸痛

老劉冠心病2年，從來不聽從醫囑。醫生讓他戒煙，他說抽煙之後能讓他更舒服（成瘾的表現）；醫生讓他戒酒，他說喝了酒之後睡得更好（酒精中毒、麻醉作用）；醫生讓他低鹽低脂飲食，他說隻有吃好喝好，才能有更好的身體……

可是，近一個月以來，老頑固老劉，卻隐隐地感覺到身體有明顯的異樣：之前，每當勞累出現胸痛的時候，隻要休息休息，或者用“老方法”：爬樓梯，不一會就能緩解。但是近一個月胸痛卻毫無規律了，就算不勞動也能發作，就算是在休息的時候，也會突然胸痛。

這天早上，老劉吃過早餐後，突然感覺到胸口悶痛，按照以往的經驗，老劉知道這是心絞痛發作了，于是趕緊躺下來休息。可是休息了十幾分鐘，仍然沒見好轉，老劉突然做出了一個讓醫生都驚掉下巴的舉動：自己從1樓步行到8樓，又從8樓步行到了1樓。直到走到滿頭大汗，心跳劇烈加速，喘不過來氣，老劉感覺沒有絲毫好轉還變得嚴重了，這才破天荒地打了120急救電話。

老劉被緊急送到了急診

救護車到了之後，看到老劉滿頭大汗，以為是胸口疼得滿頭大汗，可是了解了前因後果之後，醫生滿是詫異地問道：“心絞痛不應該躺下休息，你還去爬樓梯？”

老劉面色蒼白，喘着粗氣，忍着胸口的劇痛對着醫生說道：“醫生，按照我以前的經驗老方法，每次胸口痛心絞痛發作都是爬一爬樓梯就好，哪知道這一次沒有減輕反而嚴重了。”

聽完老劉的話，在場的醫護人員無一不是震驚加無奈。

醫護人員不敢耽擱，趕緊把老劉送到了醫院。

到了醫院不用想，檢查結果提示大面積心肌梗死，不過好在搶救及時，老劉的性命被保了下來。

醫生從手術台上下來的時候，感歎道：真的是走出來的心梗啊！

不過這一次老李被救了回來，下一次還會這麼幸運嗎？說到頭來還是因為對穩定性心絞痛的認識不足和不重視導緻的。

緊急進行冠脈造影術

那麼什麼是穩定性的心絞痛呢？

在臨床上，不穩定型心絞痛，非ST型擡高心梗和ST擡高型心梗共同組成急性冠脈綜合征。其中，ST擡高型心梗是最危險的一種，也是見得最多的一種心肌梗死。但是院前急救發現，非ST型擡高心梗也不少見，因為其心電圖幾乎是“正常”的，容易導緻漏診誤診，導緻了很多悲劇。

以文中的老劉為例，因為其長期的高血壓、高血糖，其血管内膜會逐漸損傷，血液中的脂質就會沉積到損傷的血管内膜中。随着時間的累計，這些沉積的脂質就很容易形成脂肪池。

血管脂質斑塊

脂質越積越多形成脂質池，動脈内膜被擠壓突到血管内，随着血流的沖刷變性壞死，并伴随有纖維修複，在脂質池的上方形成表面粗糙，結構不一的纖維膜，這就是纖維粥樣闆塊。脂質池不斷增大，泡沫細胞壞死，纖維斑塊變為粥糜樣，稱為粥樣斑塊。粥樣斑塊出現在全身各處的大血管内，稱為動脈粥樣硬化病。如果粥樣硬化出現腦血管，就會導緻腦卒中，如果出現在冠脈系統，就稱之為冠心病。

老劉兩年前開始出現胸痛，那個時候的胸痛，是有明确的誘因，比如在勞累之後，并且出現之後進行休息就能很快緩解。也就是說，之前的胸痛，其發作的誘因、強度、範圍、緩解因素等都很“穩定”，就稱之為穩定性心絞痛。

但是随着疾病的進展，冠心病的惡化程度逐漸加重，老劉的穩定性心絞痛不再穩定，開始變得毫無規律。近一個月來，老劉的心絞痛愈發頻繁，就算不進行勞動也會發作，休息也不能緩解，持續性胸痛，不斷惡化，這就形成了不穩定性的心絞痛。

所謂不穩定性心絞痛，也是指粥樣斑塊的不穩定，不穩定的斑塊容易出現斑塊内出血、血栓形成等複合病變，加重病情，甚至引起血管完全堵塞導緻心肌梗死。

心肌梗塞

因此，從整個過程來看，老劉的發病實屬必然：早期，老劉因為長期高血糖、高血壓引起了冠心病，也就是斑塊穩定期的穩定性心絞痛。這個時候，也隻有勞累才會誘發，休息就能緩解。到了後期，斑塊不再穩定，穩定性心絞痛變成不穩定性心絞痛，老劉休息時也會發作，胸口疼痛持續也不能緩解。如果這種不穩定的心絞痛持續存在，舌下含服硝酸甘油也無效，出現低血壓休克等表現，那麼很可能就已經發展到了心肌梗死的地步。

老劉的故事告訴我們，穩定性的心絞痛看似很“安全”，但是我們也不能朝着死亡的邊緣不斷“作死”。那樣，穩定的心絞痛也會逐漸發展為不穩定的心絞痛，甚至是發生更為嚴重的心肌梗死，那個時候就真的是後悔也來不及了。#健康明星計劃#

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