一個故事是關于泌乳的：小孩子從小讓奶奶帶，奶奶覺得孩子從小沒吃過母乳，有點虧欠孩子，所以讓孩子吸吮自己幹癟的奶頭，久而久之，居然就有了奶。這個故事的真實性，我無法考證，但是吸吮乳頭能刺激垂體分泌泌乳素，乳汁才會分泌。

另外一個關于母乳的故事：說小孩子上私塾，應該已經是七八歲了，課間時總是匆匆跑回家吃奶（母乳），吃完奶後再回到學校上課。這個故事是當事者講的，雖然半信半疑，但從理論上是能實現的，隻要長期吮吸刺激乳頭，就能持續泌乳。

這兩個事例告訴我們。乳汁的産生不僅僅是産後自然産生的，喂養不好，不給予足夠的乳頭刺激，乳汁就會減少或者停止分泌；而不生産，隻要刺激乳頭刺激泌乳素分泌，乳房也會産生乳汁。

圖片來源于網絡

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高泌乳素都會發生閉經泌乳嗎？不是！泌乳素是通過實驗室檢查的，而泌乳素有中有各種不同的分子，大分子的泌乳素高，實驗室檢查是高的，但大分子的泌乳素沒有生理活性，因此不會有閉經泌乳的症狀。

1.閉經。泌乳素會抑制卵巢功能，導緻卵巢不能排卵、雌激素水平降低。不能排卵就會出現閉經和不孕。而雌激素過低就如絕經一樣出現絕經相關的症狀。

2.泌乳。泌乳素的命名就知道它的主要功能是泌乳了，因此如果是小分子的泌乳素增高，會出現泌乳。

3.泌乳素瘤的影響：分泌泌乳素，而且高于特發性高泌乳素血症因此會引起閉經泌乳。但如果瘤體大，那麼可能會産生壓迫視神經症狀，侵蝕顱骨等。根據腫瘤直徑的大小分為微腺瘤和大腺瘤。直徑小于25px者叫做微腺瘤，一般很少發生壓迫和侵蝕，直徑大于25px的叫做大腺瘤。

如果泌乳素增高高于100ng/ml，那麼應該考慮泌乳素瘤，應該進行核磁共振檢查。（CT不敏感，不要浪費了）。

高泌乳素和垂體泌乳素瘤的治療：不是所有的高泌乳素血症都需要治療。閉經、泌乳、不孕、低雌激素、神經壓迫者需要治療，如果沒有這些症狀也沒有垂體瘤，單純是高泌乳素不需要治療。

高泌乳素血症首選的治療方法是藥物溴隐停。溴隐停可以恢複月經停止泌乳，防止垂體瘤增大。一部分仍然不能排卵者，需要另外進行促排卵治療。

特發性高泌乳素血症：溴隐停小劑量起始，逐漸加量，泌乳素水平降低後，逐漸減量。孕期停藥。因為不能證明溴隐停絕對安全。

垂體微腺瘤：溴隐停小劑量起始，逐漸加量，泌乳素水平降低後，逐漸減量。孕期停藥。孕期可以通過檢查視野來監護是否發生微腺瘤的增長，必要時查頭顱核磁。

垂體大腺瘤：溴隐停小劑量起始，逐漸加量，泌乳素水平降低後，逐漸減量。孕期不能停藥。目前也無證據泌乳素會緻畸，孕期服用泌乳素對母兒的風險還是遠遠小于手術的風險。

隻有耐藥的垂體泌乳素瘤或者不分泌泌乳素，但導緻垂體泌乳素增高或者同時分泌其它激素的垂體瘤需要手術治療。藥物治療從安全性、經濟效益上都高于手術。

溴隐停需要終身服藥，尤其是垂體大腺瘤。

患有高泌乳素血症，不影響哺乳。事實上正常産後閉經也是由于高泌乳素所緻。

一般情況下通過監測泌乳素變化可以了解瘤體變化，泌乳素增高提示瘤體在增大，但是由于孕期胎盤分泌大量泌乳素，正常妊娠者泌乳素會達到或者高于垂體微腺瘤患者的泌乳素測定值，因此檢測泌乳素來檢查垂體瘤沒有任何意義。

會！但是又不能通過監測泌乳素來監測它，怎麼辦？垂體瘤的位置正好在在視神經分叉處，垂體瘤增大，一旦壓迫視神經，視野就會首先受到影響，因此可以通過檢查視野來了解垂體瘤的增長情況，一旦發現視野損傷，那麼進行核磁共振檢查。孕期核磁共振檢查是安全的。

哺乳期用藥。如果不是垂體大腺瘤，仍然可以不要用藥，也不影響哺乳。如果垂體微腺瘤瘤增大或者原本是垂體大腺瘤，那麼要需要繼續服用溴隐亭。

溴隐亭等藥物治療是第一選擇，隻有藥物無效時或者垂體瘤同時分泌其它激素時才需要手術治療。

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