當前，我國已初步建立了從孕前、産前到産後的三級防治體系。通過對孕前、孕期出生缺陷的因素進行針對性幹預篩查，從而預判出高風險人群，進一步接受産前診斷和盡早幹預，對提高出生人口素質起到重要作用。

然而，該體系還存在一些問題，比如政府及各部門在出生缺陷防治方面的職責有待厘清和銜接，穩定增長的投入機制還未确立，預防出生缺陷的醫療資源和服務能力遠遠不足。

根據《中國出生缺陷防治報告》，我國的出生缺陷發病率約為5.6%，與世界中等收入國家的5.57% 接近，與高收入國家的4.72%具有較大差距。全國出生缺陷監測數據顯示，出生缺陷仍是我國面臨的嚴峻問題，1996-2014年出生缺陷發生率由128.30/萬上升至157.03/萬，近幾年出生缺陷率總體呈持續上升趨勢。

由于人口基數大，每年新增出生缺陷病例總數約90萬例，每30秒鐘就有一例出生缺陷的嬰兒出生，其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約有25萬例。為此耗費的醫療開支巨大，每年僅用于神經管缺陷、唐氏綜合征和先天性心髒病方面的康複治療費用分别達到2億元、100億元和126億元。總體而言，我國出生缺陷預防體系尚存在一些不足，需要繼續完善。對此，我提四項建議。

首先，應該由國務院修改《婚姻登記條例》，将國家免費孕前優生健康檢查項目列入婚姻登記前置程序，将婚檢納入公共衛生服務範疇，由政府支付婚檢基本項目費用，由民政部聯合衛健委實施，将婚檢率由目前的61.1%提升至100%，根據夫妻健康狀況、家族遺傳病史、年齡、生育史等因素為新婚夫妻建立統一的出生缺陷風險評估、分級、統計、追蹤服務的數據庫。

其次，國家财政部在“十四五”期間不妨增加婦幼保健和計劃生育公共服務支出，由國家醫保局指導各地醫保部門結合當地實際，提高醫保對孕産婦報銷普通門診、住院分娩費用額度，建立生育服務穩定的增長投入保障機制，建立大數據 網格化孕産婦和新生兒醫療服務網絡，推動城鄉優生優育公共服務一體化。

第三，取消建立孕産婦健康檔案的時間限制，即自确診懷孕之日起即可建檔，加強孕早期出生缺陷篩查覆蓋比例。研究表明，在孕早期篩出異常，及時進行診斷及處理，可在對孕産婦的傷害最小的情況下減少70%以上的出生缺陷。

最後，由國家衛健委牽頭，指導地方組建省、地級區域性的産前診斷中心，建立統一數據庫，在此基礎上針對各轄區統計數據，因地制宜地合理整合、分配轄區内醫療資源。

具體應包括四項工作：一是對首次确診懷孕的孕婦進行采血，統一收集數據評估風險，根據本轄區的醫療資源分布情況，制定和實施針對不同風險等級的服務方案；二是監督指導鄉鎮、農村等基層衛生部門加強信息收集，促使每一名孕婦均參與采血，參與産前診斷；三是轄區内醫療資源不足的，上報上級産前診斷中心，協調安排孕産婦轉診；四是對農村地區、鄉鎮地區加強妊娠知識的科普宣傳力度，提升農村女性的防護意識，從一開始就防範缺陷的産生。

預防出生缺陷關涉人口素質，更關系國家發展的未來，不可不慎。期待相關方面加強對我國出生缺陷預防體系的關注，及時補充、完善有效措施，最大程度降低出生缺陷人口比例。

周洪宇（全國人大代表 湖北省人大常委會副主任）

(來源:新京報)

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