“半口15萬到20萬元，全口30萬到40萬元。”聽完一家民營口腔醫院門診部給出的種植牙報價，老劉愣住了。原來，“種一口牙等于買一輛寶馬”“種一口牙等于縣城一套房”并非戲言。

近日，國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”），不少“望牙興歎”的人們對此充滿期待。

價格不透明 一筆糊塗賬

剛過60歲，老劉已經不得不面對“老掉牙”的尴尬現實。“上面的大牙掉了三顆，一直沒太當回事兒，想着上了歲數早晚都有這一天，将就着吃點軟和東西就行。”前些日子，一顆門牙的脫落讓老劉不再淡定，“畢竟這是門面，口罩一摘都不好意思張嘴，生怕讓人瞧見。”

老劉第一個想到的是去公立口腔專科醫院，可惜“一号難求”且不走醫保。無奈之下，他決定先去一家民營口腔醫院門診部試試看。

“前期檢查倒是不收費，可以先摸摸底。”拍完片子，老劉躺在牙椅上接受了口腔健康檢查。報告顯示，他有牙周炎，除了缺失牙以外，還有多顆牙齒存在不同程度的松動。

“醫生給出的一個種植牙方案居然是把所有牙都拔掉，做全口的即刻種植，上下各有4顆種植體，中間是橋架，分别搭配12個牙冠。”沒等老劉回過神來，他又被運營經理帶到洽談室，進一步介紹具體價格。

“現在全口種植有活動，韓國品牌種植體搭配烤塑牙冠是半口6萬，全瓷牙冠半口是8萬，德國品牌種植體搭配烤塑牙冠是半口8萬，瑞士ITI種植體搭配烤塑牙冠是半口10萬。最好的是瑞典品牌，半口要15萬到20萬，全口就是30萬到40萬。”運營經理稱，上述報價均為國産牙冠，如果選擇進口牙冠，每顆還會再多一兩千元，“做單顆的話，價格也因品牌而異。如果骨頭條件不好，還需要先植骨，小份的骨粉骨膜是四千元，大份的骨粉骨膜是六千元。到底需要多少骨粉，這個很難說，之前有患者單單是植骨就花了兩萬元。”

不過，老劉發現，這些價格似乎隻能在運營經理的手機裡看到，費用明細則無從知曉。

記者先後調查了十餘家口腔機構，了解到民營醫療機構在種植牙項目上通常并未采取“技耗分離”的收費方式，而是将各種費用綁定在一起以“套餐”價格給出。其中，韓國品牌單顆收費從三五千元到八九千元不等，瑞士和瑞典品牌單顆收費在1萬元到2.5萬元之間。至于醫用耗材和醫療服務各自占比多少，往往是一筆糊塗賬，具體價格構成普遍不透明。

在征求意見稿中，要求民營醫療機構口腔種植牙等服務價格實行市場調節，定價應遵循公平合法、誠實信用和質價相符的原則，并主動在明顯區域公示價格水平，保障公示信息的真實性、及時性、完整性。民營醫療機構應嚴格規範自身價格行為，不得以虛假的補貼或低價宣傳等價格手段，誘騙欺詐患者。

資質尚欠缺 細節待提升

考慮到全口種植意味着要将現有牙齒全部拔掉，老劉覺得還是應當慎重，就又多問了幾家，結果得到的種植方案各不相同，“有的主張全口種植，有的建議半口種植，還有的傾向于能留則留，這下徹底把我給搞糊塗了，不知道該聽誰的好。”

老劉的困擾背後，恰恰是魚龍混雜的種植牙市場。記者在調查中發現，種植牙項目幾乎成為口腔醫療機構的标配，但并非所有機構都具備相應資質。一些資質欠佳的小診所，也赫然打出種植牙廣告。按照《醫療機構管理條例》規定，醫療機構必須将《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費标準懸挂于明顯處所。不過，部分口腔診所并未真正做到。

“這些年，随着種植牙需求增長，口腔醫療機構快速擴張，但符合資質的專業醫生缺口依然很大。”作為北京市口腔醫療質量控制和改進中心專家，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院口腔科主任餘日月每年都會到不同級别的口腔醫療機構做質量檢查，“我們發現，有的醫生看上去有不少頭銜或證書，但有些頭銜和證書的含金量有多高，是否得到同行認可，是一個需要考慮的問題。”

在餘日月看來，從事種植牙對醫生資質要求頗高。根據《口腔種植技術管理規範》要求，醫師必須取得《醫師執業證書》，執業範圍為口腔專業。具有口腔醫學專業本科及本科以上學曆的口腔執業醫師接受正式口腔種植學課程120課時以上（含種植學實習）考試合格；或經過口腔種植學的繼續教育累計Ⅰ類學分40分以上；或在境内外教育機構（國家教育部認可的教育機構）接受口腔種植學培訓和學習滿3個月并獲得結業證書，方可從事口腔種植診療活動。

“其實這隻是最低要求，在公立醫院，門檻往往更高。即使博士畢業，也還要再進行規範化培訓，至少工作五六年後才能在科主任的指導下接觸種植，培養周期長達十幾年。”餘日月說，之所以有這麼高的門檻，是因為給患者一個合理的種植修複設計需要醫生具有足夠的口腔醫學各專業知識儲備，“比如準确判斷咬合關系，還要熟悉解剖結構，避免損傷血管或神經，這些都要靠長時間系統化學習才能掌握。”

種牙需謹慎 護牙是根本

“種牙别花冤枉錢”“低價種牙有補貼”……鋪天蓋地的種植牙廣告裡，這樣的宣傳總能吸引眼球。

“一些機構為了占領市場，不斷降低門檻，用低價當噱頭引流，質量卻沒辦法保證。殊不知，種植牙并非一錘子買賣。有的患者使用的種植體後期出現問題時，發現廠家已經被淘汰，配件無從采購，維護起來非常棘手。”餘日月談到，決定種植手術成功與否的因素是多方面的，除了種植體的選擇、患者口腔條件外，醫生的技術水平也至關重要。一名經驗豐富的醫生不僅可以制訂合适的治療方案，還能盡可能地控制術中創傷、減少手術風險、減輕術後反應等。

“種植牙之前，還要先對全身狀況進行排查，看是否有嚴重的心腦血管疾病、糖尿病、出血性疾病以及急性炎症等，如果牙周病比較嚴重，應該先做基礎性治療，而不是倉促種牙。”餘日月提醒，種植體一旦植入，會跟牙槽骨緊密結合，如果出現問題，很難取出，有時甚至隻能環鑽把種植體連帶少部分牙槽骨一起取出，就像拔一棵樹還要帶出周圍的土一樣，所以種植前務必慎重，選擇資質健全的正規機構。

相比起種牙來說，餘日月始終堅信護牙才是根本。“再好的種植牙也比不上自己的天然牙，因為天然牙會适應牙齒磨損、颌骨發育等變化，在人的一生中不斷發生移動，天然牙有牙周膜可以實現這一功能，但種植牙沒有牙周膜，種植體是不會動的，時間一長，比如十年或二十年後，難免出現種植牙的牙冠與牙列中其他牙齒的位置不協調等情況。”

據餘日月介紹，導緻牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病，與其後期花大力氣去補救，不如及早關注口腔健康，提高口腔保健意識，從預防牙周病做起。例如，堅持飯後漱口、每天至少刷牙兩次、正确使用牙線、牙縫刷和洗牙器、半年到一年洗一次牙。“做好這些維護和保養，齲病和牙周病的發生率都會大大降低，牙齒能盡可能多地保留，種植牙的需求也就自然會随之減少，這是最經濟、最有效，也是痛苦最小的辦法。”

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編輯：孫振恒

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