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尿培養哪些細菌不需要針對性治療

生活更新时间:2024-09-11 15:19:24

尿培養哪些細菌不需要針對性治療（尿培養診斷管理的最佳實踐建議）1

導語

尿路感染（UTI）是尿路上皮受到細菌入侵，出現炎性症狀，患者的常見症狀為尿痛、尿急、尿液渾濁和排尿燒灼感。臨床中多以尿液培養（簡稱尿培養）的方式進行UTI的診斷，但有時存在誤診和不必要的抗生素使用。為優化UTI診斷和治療，來自美國的多學科專家組運用RAND-modified Delphi方法對尿培養診斷管理方面的問題進行了評估，制定了關于以下三方面的最佳臨床實踐建議。

調查方法和結果

多學科專家小組采用RAND-modified Delphi方法來确定診斷管理最佳實踐。将尿路感染涉及急診科、住院患者、門診和長期護理實踐等臨床問題分為3個主題。15位專家采用9分李克特量表對推薦進行評級，未達成一緻的問題進行二輪排序和審查讨論。最終得出18項總體指導聲明。

是否進行尿培養的最佳實踐建議

尿培養哪些細菌不需要針對性治療（尿培養診斷管理的最佳實踐建議）2

注：以上建議對接受泌尿外科手術的患者除外。除非特别說明，本指南适用于所有醫療機構。“條件性尿培養”的定義為：盡管臨床醫生要求，但隻有在尿液分析達到特定标準後才能進行尿培養（即每個高倍視野白細胞＞10個）。

尿培養處理方面的最佳實踐建議

尿培養哪些細菌不需要針對性治療（尿培養診斷管理的最佳實踐建議）3

注：除非特别說明，指南适用于所有醫療機構。建議僅适用有症狀的患者。無UTI症狀患者不宜進行尿培養。

尿培養報告及治療最佳實踐建議

尿培養哪些細菌不需要針對性治療（尿培養診斷管理的最佳實踐建議）4

注：除非特别說明，指南适用于所有醫療機構。建議僅适用于有症狀的患者。避免對沒有UTI症狀患者進行不必要的尿培養。由于專家意見不一緻，本建議不适用于接受泌尿外科手術的患者。

尿培養哪些細菌不需要針對性治療（尿培養診斷管理的最佳實踐建議）5

參考文獻

1. 張豔,周光宏,汪闖,薛春萍.尿液有形成分與尿培養對尿路感染的臨床診斷價值分析[J].中國社區醫師,2022,38(17):67-69.

2. Kimberly CC, Barbara WT, Surbhi Le, et al. Optimal Urine Culture Diagnostic Stewardship Practice—Results from an Expert Modified-Delphi Procedure, Clinical Infectious Diseases, Volume 75, Issue 3, 1 August 2022, Pages 382–389.

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