護士長犯了什麼事會被免職？且由這10個案例告訴你。

那個抹黑護士猛踹老太太的副主編被解聘了，那個縱容太太欺侮懷孕護士的城管局局長被免職了，這兩件事的處理結果讓護士們大呼痛快。但是，在興頭還未過之時，緊接着的“天價賬單”事件讓大家啞然了，會計護士被調離崗位、護士長被免職的結果讓人惋惜。

聰明的人都懂得從别人的不良事件中吸取經驗教訓。本文不對以下10個案例的具體來龍去脈進行詳述（感興趣者可以通過紅色字體在百度中搜索），僅希望這些已經發生的事情對我們今後的護理工作有所幫助。

案例1：2017年10月“天價賬單”事件

護理工作存在問題的查找：

1.家屬自帶護墊被錯當成醫院提供的用物而多收費718元。

2.患者氣切護理1個半月用的紗布墊84包被集中在一天收費，這違背了費用日收制的原則。

3.冰敷收費的合理性存在争議，沒有有力的證據證明收費的合理性。

4.護士長對科室正确收費監管職責履行不嚴，對家屬發現的費用問題未正确溝通并有效處理。

體會：

患者于2016年11月20日因病死亡出院，住院共303天，家屬對期間的診療過程并無異議，但對收費的投訴卻從2016年6月發現醫院多收718元開始，直至2017年10月調查組下達處分為止，持續了一年半之久，能想象醫患雙方在這個過程中都飽受煎熬。我們無法探究家屬文先生為什麼如此執着，能知道的是護士收費錯誤在先，之後的處理及溝通過程又存在不足，最後對護士的定責結果真是不輕。

這件事中，護士的過錯并不是專業技術問題，事件本身對患者健康也不會造成任何損害，收費問題到底是無心之錯還是刻意為之這點難以客觀判斷，但兩者性質卻是截然不同。我想如果科室平時建立并執行了嚴謹的登記核查等收費相關流程，事件發生後護士長不是一味地讓患方理解包容，而是從平時的收費管理制度、此次錯誤的原因深究及今後工作的改進方面出發，以感謝患方幫助發現問題的态度與之溝通，那無心之錯被誤解成刻意為之的概率會不會小一些？

以下“護士長免職”事件案例皆來源于網絡，按對患者造成的（可能）損害的大小排列先後順序：

案例2：

2008年9月西安交大一附院新生兒院内感染爆發事件，八名新生兒在這起事件中死亡。

案例3：

2013年5月貴州貴陽一醫院ICU護士粗暴對待（遭護士連扇耳光）先心術後兩歲女童，最後患兒死亡。

案例4：

2011年7月臨汾市堯都區眼科醫院15名白内障手術患者中7人發生術後内眼感染，所幸感染均得到控制。

案例5：

2016年3月林州市中醫院兒科24名患兒注射過期半年氯化鈉注射液，所幸患兒均未出現不良反應。

案例6：

2010年5月哈爾濱市傳染病醫院17名患兒被誤輸入過期半年的肌苷葡萄糖注射液，所幸患兒均未出現不良反應。

案例7：

2014年8月西安一家醫院醫護在手術台上玩自拍，背景是一台還未結束的手術，拍照者有一人未戴口罩。

案例8：

2011年3月因醫院病房床位緊張，武漢市精神衛生中心3名護士喬裝扮成熱心市民，将兩名精神病患者送至武漢市救助站，事發後患者被送回醫院。

案例9：

2013年7月嶽陽市婦幼保健院新生兒臉上被人用透明膠帶貼上了一張紙條，上面寫着：“别摸我，我是一坨屎”，事後調查發現當事護士與該名新生兒家長曾發生過口角。

案例10：

2007年6月湖北省武漢市第九醫院急診科護士長李某，因為寵物狗感冒而将狗帶到急診科輸液室打針被網友拍照曝光。

10個案例給護理工作帶來的啟示

1、院感無小事

院内感染允許一定的發生率，這一點可能會讓同仁們在思想上有所放松。我們要知道這允許的發生率也要看：什麼緻病菌、什麼途徑導緻的；事件發生後造成了什麼後果；同時幾例同種同源院内感染發生；院感爆發後科室上報及消毒隔離措施是否積極有效等等。

啟示：每個制度後面都有血的教訓，制度的落實容不得馬虎，護士長是制度落實的帶頭人、監督者及責任人。

2、管人先管己

你們科的護士是否建了唯獨把護士長排外的微信群？這不奇怪，角色不同必然需求不同，護士們在自己的群裡暢所欲言也無可厚非，但是護士長如有不當的言語及行為被小群内護士經常談論，那這個科室的護理管理一定很糟糕。有些護士長會有這樣的感慨：當護士時身體累，當護士長時心更累。其實我覺得：護士長隻要本着一顆公正善良的心，坦誠接受别人提出的意見和建議，在自省中不斷成長，那小群中的非議也會逐漸減少直到消失。

啟示：管理管理，管人理事，管人比理事更難。護士長用人格魅力管人，往往效果比用行政手段管人更好。護士長是科室護理的領軍人物，行為舉止更容易被同仁甚至病友關注。

3、用人要知心

醫院招聘護士時有理論、操作等考核，護士長的日常管理中有護士各班職責完成的質量監督，但這所有的考評考核指标都是針對護士的工作能力的，護士的職業素養是沒有辦法通過這些來評定的。會影響護理安全的護士職業素養有：對工作的敬業精神；對患者的責任心、同情心和愛心；獨立當班時的慎獨精神；與他人的團結協作精神；健康的心理和穩定的情緒等。

啟示：護士長對護士的管理不僅僅是業務能力，對于科室護士的精神面貌和思想動态也要密切關注，護士長要做好護士的心理護理工作，對個别存在問題的護士不能用“人員素質參差不齊”一帶而過，理應積極采取妥善排班、設置預警線、必要時上報院部等措施确保科室護理安全。

4、質控有計劃

質量與安全就好比連體嬰兒，缺少有計劃的質量把控就很容易遺漏安全隐患，不及時處理看似不大的安全問題，質量就很難有提升的空間。正如奶酪原理所說，任何一次事故或差錯的發生都并非偶然，其背後都有釀成事故的必然因素，凡事隻要有可能出錯，那就一定會出錯，隻不過是時間早晚的問題。

啟示：質量控制不是突擊檢查，護士長需要有組織、有計劃、有針對性的安排在日常工作中。護理質量管理工具的應用不隻是讓圖表來呈現結果，它最大的作用是讓護士長學會用客觀、科學的方法去分析和解決問題。

結 語

護士長的管理權限是很有限的，但責任卻是無限的。從以上10件事中可以看出：與護士相關的事那必定與護士長有關，與患者有關的事大部份與護士長也有關。科室護士因工作疏漏導緻了醫療事故而緻護士長被免職（如案例2和3），對此大家一般都能認同，那對其他8起事件您是否能認同呢？

歡迎大家在下方讨論區各抒己見。

作者單位：豐城市人民醫院

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