光想吃熱飯是胃涼嗎-tft每日頭條

光想吃熱飯是胃涼嗎

圖文更新时间:2024-12-22 22:56:07

今早Z阿姨過來說，胃好多了基本沒啥感覺了比之前強多了，偶爾有些不舒服。這是Z阿姨第三次過來就診，9月1日那天，張阿姨說聽鄰居介紹筆者治胃病有一手，想過來試試自己的老胃病。

光想吃熱飯是胃涼嗎（你的胃怕涼）1

Z阿姨是糜爛性胃炎，隐痛，每天飯前疼，半夜也會疼，還不敢吃涼東西，說是胃怕涼。診時，張嘴一看，舌苔可不是寒證的淡舌和白厚苔，而是淡紅舌的薄苔，顯示胃中濕寒沒那麼重。再摸脈，也沒有寒證的緊脈和弦實脈，反而是氣血澀滞的沉澀脈。所以認定Z阿姨的胃怕涼不能選用理中，于是選用柴胡桂枝湯合黃芪建中加枳殼。

那麼我們說說為什麼不用理中類方（包括附子理中丸），理中丸所能治的胃怕冷多是“中寒”，比如我們常說的“吃了涼東西”、“衣服穿少了”，基本能明确追随出明确的病因——“受涼史”。所以我們大多能明确看到舌苔是“白厚”或者“白厚膩”，大多伴有“腹瀉”或“便溏”。

光想吃熱飯是胃涼嗎（你的胃怕涼）2

露肚子睡覺

但還有一種“胃怕涼”，或者應該嚴格意義上說是“腹部怕涼”（不包括少腹，即肚臍以下的小肚子），這種患者絕大多數遇風不适感明顯，而舌苔偏向于桂枝舌（“舌體較柔軟，舌面濕潤，舌苔薄白”），卻又沒有遇寒腹瀉。所以筆者認為這其實是“惡風”的表現，或者是說是《傷寒論》中的“中風”。

《金匮要略》載“《千金》柴胡桂枝湯治心腹卒中痛者”，所以針對這個患者筆者選用桂枝湯散風邪（王三虎教授的“風邪緻癌論”更是确認了消化系統的風邪緻病性），又選用小柴胡湯梳理氣機，而未選用柴胡桂枝湯的半量，最後又以“糜爛”選用黃芪建中湯。

當然柴胡桂枝湯也有合方大建中湯的機會，比如患者自述肚子摸着都是涼的，吃不下飯，嘔逆等，既有腹中寒但偏偏又沒有腹瀉的筆者是一般合方大建中的。

光想吃熱飯是胃涼嗎（你的胃怕涼）3

所以在遇到“胃怕涼”或者是說“肚子怕冷”這種情況的，要先看舌像問主證，然後要分辨是直中“胃腑”的“寒”還是在表“惡風寒”的“風”，同時也要關注經方本身的主證和主治。

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