家住沈城的王先生最近特别困擾，去年入冬感冒後出現了鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等症狀，吃了多種感冒藥及鼻炎藥也沒能根治。今年入冬後再次發作，特别是今年的第一場雪後，氣溫驟降，症狀明顯加重。于是來到醫院耳鼻喉科就診，檢查後才知道得的是慢性鼻窦炎。那麼慢性鼻窦炎到底是怎麼引起的，我們該如何去預防、治療它?健康科普堂邀請沈陽積水潭醫院耳鼻喉科主任、主任醫師李運強為大家講解。

鼻窦又稱副鼻窦是鼻腔周圍顱骨（額骨、蝶骨、篩骨、上颌骨）内的含氣空腔，左右成對，共四對，分别稱為額窦、蝶窦、篩窦（分為前組和後組）、上颌窦。鼻窦炎，也稱副鼻窦炎，是指發生在人體以上左右八個窦内任意組合的急慢性炎症。如果是其中一部分發炎，可按具體發病的窦來命名。慢性鼻窦炎為鼻窦的慢性化膿性炎症，較急性者更多見，常為多個鼻窦同時受累。

1.由于對急性鼻窦炎的治療不當，未予徹底治療以緻反複發作，遷延不愈，最終轉為慢性。這是最常見的病因。

2.鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔腫瘤等阻塞性疾病阻礙鼻窦通氣引流，導緻慢性鼻窦炎。

3.某些毒力較強的緻病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鍊球菌，所緻的急性鼻窦炎極易轉為慢性。

4.因上列磨牙的牙根與上颌窦底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易形成牙源性上颌窦炎。

5.外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導緻慢性鼻窦炎。

6.各種慢性疾病、營養不良、疲勞過度而導緻的機體抵抗力下降，緻慢性鼻窦炎。

7.各種變應性因素及支氣管擴張所誘發的慢性鼻窦炎。

成人慢性鼻窦炎主要症狀有：

鼻塞（輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所緻），流涕（鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色），有患者常鼻涕倒流至咽部。慢性咽炎症狀（痰多、異物感、咽部幹痛等），頭暈易倦，有時頭痛（常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕），少數病例可有眼部壓迫感、甚至視力障礙。個别患者還可出現嗅覺減退。

兒童慢性鼻窦炎的症狀有：

鼻塞，有或沒有明顯的混濁鼻涕，較大兒童可能有經常性的頭痛或頭暈。此外與成人不同的是，由于小孩不會擤鼻涕，膿涕被吞入肚子裡，可能出現食欲減退，發育不良，記憶力差，睡眠不安等。

慢性鼻窦炎的治療方法分為保守治療和手術治療兩類。

保守治療有藥物治療、理療等。目前對于确診的慢性鼻窦炎患者，推薦的治療程序應該是：首先進行藥物治療（包括局部和全身應用），無效的情況下進行鼻窦CT掃描，如果有影像學改變及手術指征，再行手術治療。

1.影響窦口鼻道複合體或各鼻窦引流的明顯解剖學異常。

2.影響窦口鼻道複合體或各鼻窦引流的鼻息肉。

3.經藥物治療，症狀改善不滿意。

4.出現顱、眶等并發症。

鼻内鏡下鼻息肉鼻窦炎術前

鼻息肉切除窦口開放術後

1.鍛煉身體，增強體質。增強抗病能力，預防感冒。

2.積極治療急性鼻炎和牙病，矯正鼻腔解剖畸形。

3.鼻腔有分泌物時不應用力擤鼻，應堵塞一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物，再堵塞另一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物。

4.遊泳時，避免跳水和嗆水。患急性鼻炎時不宜乘坐飛機。

5.妥善治療變态反應性疾病，改善鼻腔鼻窦通氣引流。

李運強，沈陽積水潭醫院耳鼻咽喉科主任，主任醫師。睡眠障礙專業委員會常務委員，遼甯省生命科學學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會委員,遼甯省生命科學學會耳鼻喉微創外科專業委員會委員。從醫20餘年，擅長鼻内鏡下鼻息肉切除術，篩窦、上颌窦、額窦及蝶窦手術，支撐喉鏡下喉良惡性腫瘤微創切除術，全喉切除及喉部分切除術，乳突根治術，鼓室成型術，鼾症手術及小兒扁桃體、腺樣體等離子切除術等各種手術。

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