2015年12月13日案例,睡覺的時候關空調凍着了,現在感覺身體發熱,但是摸的話體溫很正常,應該是還沒打出來,頭也不疼,但是肚子有些壞。就是感覺身體在發熱。以前發燒的話不輸液好不了,你這有啥好辦法沒?
這是病人的描述,然後電話問診,病人沒有惡寒的表現,就是感覺内熱,睡覺前空調溫度高,睡覺時關的空調,身體受寒後毛孔突然關閉,内部的熱散不出來,十分标準的大青龍湯症。很準确。
大青龍湯:麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大棗 石膏
原方原量,開2劑,一切都不會有問題,大青龍湯很猛,容易出問題,但隻要辯證準确,基本一劑就能解決問題。前幾年傷寒的多,大青龍湯症經常遇到。zui近幾年瘟病多,基本沒有遇到過,
這個案例我交代的也十分清楚,服藥後隻要出汗,藥就不用再吃了。是一定不要再吃。這一點記住了,曹穎甫經方實驗錄裡面有慘痛的教訓。有一個病人服藥後,汗出,病康複了大部分,接着把曹穎甫開的2劑大青龍湯吃完,後面人就死了。
病人去抓藥,遇到麻煩了,因為我給的麻黃量很大,桂枝量小,藥店要求改動藥方。我不同意,我的習慣藥方不允許改動,你要改動就不要吃,我甯可退錢。
藥店要求将麻黃改小,意思是麻黃量小于桂枝,大青龍湯出問題就出在這裡,麻黃是開汗孔的,石膏會制約麻黃的發汗作用。比例應該是2比1.石膏比較重,用量大,麻黃用得少,則發汗力完全被石膏壓制,這邊你加大桂枝的量,石膏清理出的熱,桂枝加大力量向外推,麻黃開不了汗孔,等憋到一定時候,突然開閘放水,大汗就止不住,這是大青龍導緻重大事故的根源。
昨晚睡覺之後出了汗,确實不是大汗。現在已經不發熱,感覺沒問題了,就是頭稍微有點疼,不需要繼續服了吧?一副藥隻喝了一次,見效好快。——這是病人31日早上8點半的留言。
囑咐病人第 二煎再喝半劑,其他扔掉即可。
大青龍湯麻黃和桂枝的比例,麻黃和石膏的比例十分關鍵,你可以根據病人的實際情況調整,但是原來的比例zui好不要有原則性的改變。不然就很容易出大的事故。
如果比例正确,大青龍湯使用起來十分安 全,這個藥速度很快,一般不用開第三劑,zui多2劑。很多時候一劑即可,第 二劑備用。如果沒有徹 底,一般可以接着用苓桂劑即可。或者張錫純的從龍湯也可以。看情況靈活使用即可。
大青龍湯不可亂用,尤其是看到這篇文章的網友,這個方劑很多中醫都不敢用,不可亂來。必 須辯證準确。這個方劑出現死亡事故的記錄非常多。
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