大閘蟹的季節馬上就要過去，“吃貨”們都抓緊最後的時機大快朵頤一番。但是，這些餐桌上美味的湖鮮海鮮也可能變為殘忍的兇手，它們張牙舞爪刺破皮膚，悄悄把緻命的細菌帶到人體内……

資料圖 王金輝 制圖

近日，蕭山一位60多歲的王大伯（化名）就因為手指被沼蝦刺傷，感染了殺傷力極強的“超級細菌”，最後搶救無效去世。

據醫生介紹，食肉菌又稱嗜肉菌，它并不是一種細菌，而是一類細菌的總稱。食肉菌所産生疾病的醫學術語是壞死性筋膜炎。嚴格說來，食肉菌是一個誤稱，因為這些細菌并不真正食肉，而是釋放出能夠溶解組織的毒素。這些細菌都能夠通過人體的表皮傷口、淋巴等通道感染皮膚組織、皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，形成組織的廣泛性充血、水腫，皮膚和皮下組織壞死并液化，從破潰創口滲出，惡臭難聞。由于這類菌可以在短時間内“吃”掉組織或器官，并且可以導緻敗血症、多重器官衰竭，近1/3的感染者甚至會死亡，想要保住性命有時隻能選擇截肢，所以被叫做“食肉菌”。

壞死性筋膜炎即使在歐美等醫療發達國家死亡率也非常高，常常不到24小時内就能緻人死亡。這種病多數是局部感染引發，起病隐匿，不易早期發現，病死率高，因搶救成功極低等原因被列入了全球十大恐怖怪病之一。

“超級細菌”蔓延全身

多種抗生素全都無效

王大伯到達浙大二院急診時已經神志不清，處于休克狀态，右腿腫脹得厲害，上面布滿紫黑色的瘀斑。由于生命體征不穩定，多髒器衰竭，他馬上被轉到重症監護室（ICU）。

家人實在想不通，為什麼好端端一個人，突然就發熱、昏迷，住進了ICU。經過醫生耐心詢問，他們才回憶起一個重要的線索——三天前王大伯在菜市場買了沼蝦，回家處理時好像刺了一下手指。

聽到這裡，醫生立即警覺了起來，他們腦海裡浮現出一個細菌的名字：“食肉菌”。這種細菌容易通過水産品傳播，常表現為急性發熱，寒戰，休克和下肢張力性水疱以及皮膚肌肉壞死，進展極為迅速，死亡率超過50%。

于是，ICU醫生第一時間進行了細菌培養，1天後的結果證實了他們的猜測，患者感染的就是“食肉菌”。

綜合ICU須欣醫生告訴錢報記者，“食肉菌”全稱為“創傷弧菌”，常見于貝類、蝦蟹等水産品中，往往通過生食帶菌水産或者肢體破損創口接觸細菌導緻感染。

盡管絕大多數抗生素在體外對創傷弧菌都是比較敏感的，但是，王大伯的病情依然直轉急下，食肉菌瘋狂在他體内蔓延、擴散，三種抗生素聯合應用也根本壓不住。他的右腿上出現大量水泡，肌肉組織迅速壞死，皮膚發黑，快速進展為壞死性筋膜炎……

經過全院多學科讨論，醫生一緻認為患者需要進行減壓手術，緩解壓力。當晚，王大伯被推進手術室，盡管做了充分的清創，但他還是出現嚴重的多髒器功能衰竭，最終搶救無效去世。從急診入院到去世，僅僅三天時間。

綜合ICU主任黃曼教授分析，除了創傷弧菌本身侵襲性非常強之外，患者既往患有脾功能亢進症，平時白細胞、血小闆的數值就比常人低，所以自身抵抗力不高，無法抵禦強敵的入侵。

殺魚時被刺破手指

差點兒就截肢保命

除了王大伯，還有一位李先生也出現了嚴重感染的情況，一度被醫生懷疑感染食肉菌，好在最後虛驚一場。

割破李先生手指的是一條活奔亂跳的魚，一開始他絲毫不在意，直到一星期後才因為手痛無法忍受到當地醫院就診，随後轉入浙大二院。

須欣醫生說，患者來的時候手已經腫得跟饅頭一樣，“那時候他的右手無名指、小拇指已經不痛了，按壓下去都沒有感覺 ，因為神經功能已經受到影響。”

同樣是水産品刺傷，同樣是嚴重感染，醫生不免又想到了食肉菌。當時李先生的情況也不妙，如果确實是食肉菌，那必須趕快做截肢手術，否則細菌快速蔓延，别說手臂了，連命都不一定保得住；但如果不是食肉菌，那他還有保肢的希望。

為了不耽誤治療，醫生決定用快速塗片的方式确定一個大緻的方向。一般的細菌培養需要48小時，快的也要24小時。但快速塗片2、3個小時就能出結果。

幸運的是，檢測的結果顯示李先生感染的是一種杆菌，而不是食肉菌。這樣一來，醫生就選擇了保肢的手術方案，用上相對應的抗生素，并給他做了減壓清創手術。

最後，李先生一點點康複 ，雖然小手指的功能還是有所受損，無法像正常人那樣靈活活動，但已經是最好的結果了。

黃曼教授提醒，活的水産品中常攜帶各種病菌，一旦被刺傷，記得要及時清洗、消毒。如果出現發熱、膿包、紅腫或疼痛等症狀，更要及時到醫院就診。平時查出基礎性疾病後，要長期規範治療，提高身體的抵抗能力。

有了小傷口，千萬别大意！

可以發現，食肉菌感染的共同特點為：均有不同程度的外傷，傷口均未進行有效的處理。

因此，預防食肉菌感染應從以下幾個方面入手：

正确處理傷口：預防食肉菌感染的最好方法，是保護皮膚的完整性。但實際上這是難以做到的，所以當皮膚破損後，一定要将傷口清洗幹淨，塗抹碘伏消毒傷口，保持傷口的幹燥，避免污染傷口。（圈重點！）

遊泳時，要避免損傷皮膚，一旦發生皮膚的損傷應該立即停止繼續接觸水，進行傷口處理。

對于比較大的傷口，應該及時去醫院進行處理，根據醫生建議使用抗生素預防感染。

慎用創可貼：創可貼隻适用于小切割傷傷口，且使用前傷口要清洗消毒、保持幹燥。而其他情況下，使用創可貼，反而可能對傷口不利，一是傷口沒有有效的清創，二是創可貼将傷口密閉，無疑是制造了一個很好的厭氧環境，有利于細菌的生長。

對糖尿病、腫瘤和腎病等抵抗力較弱的患者，出現傷口後，更應該重視及時處理。

感染食肉菌很可怕，

但大家也不用過于恐慌，

畢竟遇上組合作亂的食肉菌，

幾率還是比較小的。

總之，日常生活中受傷了，

記得要注意傷口處理，

如有惡化一定要及時就醫。

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