白細胞計數（WBC）

白細胞是人體的“忠實衛士”，有很強的吞噬細菌的能力，是抵禦病原微生物入侵的重要防衛系統。

白細胞計數就是測定血液中各類白細胞的總數，在不同病理情況下，可引起各類白細胞的數量和質量發生改變。

臨床上檢查白細胞計數及白細胞分類計數及其形态學改變，對各種疾病的診斷有着重要的參考價值。

【異常結果解讀】

1．白細胞計數增多

（1）急、慢性感染：特别是細菌性感染，如肺炎、腦膜炎、扁桃體炎、痢疾、猩紅熱、敗血症、尿路感染、丹毒等。

（2）廣泛的組織損傷：如大面積燒傷、心肌梗死等。

（3）急性大出血：如肝破裂、脾破裂、消化道大出血、宮外孕等。

（4）急性溶血：如血型不合的輸血，導緻大量紅細胞破壞引起的急性溶血。

（5）急性中毒：如有機磷中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、食物中毒、毒蛇咬傷等。

（6）白血病：由于骨髓内白細胞大量增殖，并釋放進入外周血液，使白細胞明顯增加，還可見到大量幼稚細胞。

2．白細胞計數減少

（1）長期接觸放射線：可損傷骨髓造血細胞引起白細胞減少。因此不要經常做X線透視，全身CT，PET－CT等接觸放射線的檢查。

（2）應用某些藥物：如磺胺藥、氯黴素、苯妥英鈉，以及抗腫瘤藥，如環磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。

（3）某些有毒有害化學物質：如苯、鉛、汞等。

（4）血液系統疾病：如再生障礙性貧血、粒細胞減少症等。

白細胞分類計數（WBC－DC）

白細胞分類計數是指計數五類白細胞（中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和單核細胞）的百分數和絕對值，對各種疾病的診斷有着重要的參考價值。

參考範圍5種白細胞分類計數的參考範圍 摘自：血細胞分析參考區間，中華人民共和國衛生行業标準，2013年。

【異常結果解讀】

1．中性粒細胞增多

生理性增多（正常）：一般下午較早晨為高；飽食、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒、新生兒、妊娠5個月以上及分娩陣痛等都可使白細胞一過性增高。

病理性增多（不正常）：

（1）反應性增多：①急性感染或炎症；②廣泛的組織損傷或壞死，如嚴重燒傷、心肌梗死等；③急性大出血，見于脾破裂、宮外孕；④急性溶血；⑤急性中毒，如安眠藥中毒、有機磷中毒及代謝性中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）等；⑥惡性腫瘤。

（2）異常增生性增多：①粒細胞白血病；②骨髓增殖性疾病：如真性紅細胞增多症。

2．中性粒細胞減少

（1）感染性疾病：革蘭陰性杆菌感染，如傷寒、副傷寒；某些病毒感染，如流感、水痘；某些原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等。

（2）血液系統疾病，如再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、粒細胞減少症等。

（3）慢性理化損傷：長期接觸放射線；應用某些化學藥物，如氯黴素、磺胺藥、抗腫瘤藥；某些化學物質，如苯、鉛、汞等。

（4）自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等。

（5）單核－巨噬細胞系統功能亢進：如脾功能亢進、類脂質沉積病等。

（6）當中性粒細胞絕對值＜1．5×10 9／L，稱為粒細胞減少症，要尋找原因，及時治療。

3．淋巴細胞

增多生理性增多：6～7歲以前的兒童淋巴細胞百分率偏高，而中性粒細胞相對偏低，7歲以後恢複與成人一樣，中性粒細胞比例比淋巴細胞高。

病理性增多：（1）病毒感染性疾病。（2）惡性腫瘤，如急、慢性淋巴細胞性白血病，惡性淋巴瘤。（3）慢性炎症，急性傳染病的恢複期。（4）器官移植後的排斥反應。（5）其他：再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，淋巴細胞比例相對增高。

4．淋巴細胞減少

主要見于長期接觸放射線、應用腎上腺皮質激素、抗淋巴細胞球蛋白等治療，以及先天性免疫缺陷病、艾滋病等。

5．單核細胞增多

生理性增多：兒童階段可較成人稍多。

病理性增多：（1）某些感染：如瘧疾、黑熱病、亞急性感染性心内膜炎、活動性肺結核等；急性感染的恢複期。（2）某些血液病：如單核細胞白血病、粒細胞缺乏症恢複期、惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。

6．嗜酸性粒細胞增多

（1）過敏性疾病：如支氣管哮喘、荨麻疹、藥物和食物過敏、血管神經性水腫、血清病等。（2）寄生蟲病：如蛔蟲、鈎蟲感染、血吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包囊蟲等。（3）某些皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天疱瘡、銀屑病等。（4）血液病：如嗜酸性粒細胞白血病、慢性粒細胞性白血病、多發性骨髓瘤等。

7．嗜酸性粒細胞減少

見于長期使用腎上腺皮質激素。

8．嗜堿性粒細胞增多很少見。

如慢性粒細胞白血病，嗜堿性粒細胞白血病（罕見）、骨髓纖維化，某些嚴重的過敏性疾病等。

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