9月中旬,一個不太熟悉的微信好友,跟我說他有個朋友的父親确診“結腸癌轉肝”,具體情況不明,希望得到我的幫助。
9月18日下午,我與家屬第一次通電話:“基本病情;全身黃染、瘙癢;白色便;能坐、能起身下地大小便;主要想咨詢瘙癢的原因和解決方法”,通話後感覺病情很重,本打算當天去家訪看一下患者,結果因為大連疫情處于尾聲,小區還沒有完全解封,因此作罷。
淺藍色的肝管如果梗阻,膽汁會反流入血
患者男性,63歲,2021年年底确診結腸癌,手術後未作後續治療及康複;嗜酒,飲酒30餘年,幾乎天天頓頓喝。2022年夏季,逐漸出現鞏膜及全身皮膚黃染、嚴重瘙癢;醫院就診發現肝髒多發轉移癌竈,病竈壓迫肝管導緻梗阻(堵得比較徹底),膽汁反流。醫院直言無治療價值。因病情嚴重(初測五級),故走公益救助途徑。
9月19日,家屬申請加微信好友,開始通過微信交流。
因為沒有看到患者本人,一切都是通過電話、語音、聊天文字獲取,從19日到27日,八天時間,患者病情急轉直下、直至離世,先後經曆以下并發症:
18日,出現柏油便,提示上消化道大量出血;出血刺激膈神經,出現頑固性呃逆;21日家屬才告知。
19日,肝衰竭,氨中毒,肝性腦病可能性大(神志改變,眼神發直,反應遲鈍),離子紊亂;腎功能衰竭,無尿;22日家屬說患者不排尿;綜合判斷,肝腎功能衰竭、脾胃功能衰竭,時日無多,告之做好心理準備。(五髒,有兩髒功能衰竭,生命将進入倒計時)
2018年畫
我曾問過家屬,想讓患者在家離世還是在醫院離世,得到的回複是在家。因此,當這些并發症相繼出現的時候,真的無計可施,隻能安慰、提醒其用另一種方式盡孝。
堅持到23日,家屬還是把患者送至醫院,不過也隻能權作心理安慰,對症處理,并無回天之力;歎氣樣呼吸是瀕臨死亡的常見征象。
如果患者能早一點進行全力以赴康複自愈,定期複查,采取措施,停止傷害,保肝護肝,延長生存期、提高生存質量是能夠保證的。隻是,沒有那麼多假如和如果,事已至此,隻能聽任命運的安排。
從聊天中能感受到患者在離世前經曆了很大的痛苦,家屬也同樣經曆煎熬,言語中透露出不舍、無奈、悲涼的情緒。在這個行業工作久了,見過太多生離死别,隻想說:别等到最後局面無法控制,才想起來着急、後悔;關口前移,未雨綢缪,才是智慧的選擇!
以下為部分聊天記錄(期間有電話、語音未顯示)
我是陶國威醫生,一個不走尋常路的非主流醫生,自愈力醫學創始人;關注我,定期發布不一樣的健康主張!
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