氧療指各類缺氧的治療，除了消除引起缺氧的原因外，均可給予吸氧治療。那麼具體什麼情況下需要氧療？氧療的基本原則是什麼？一起來看看吧~

氧療的基本原則

低氧血症的主要特點為PaO2下降，SaO2降低，組織供氧不足。肺泡氣氧分壓（PAO2）是肺泡氣氧輸送量（DAO2）和肺泡氣氧攝取量（O2EA）之間動态平衡的結果。氧療是通過增加吸入氣氧濃度（＞20.9%），則可以增加肺泡氣氧分壓（PAO2），加大肺泡－毛細血管膜兩邊的氧分壓梯度，從而促進氧的彌散，提高動脈血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SaO2）。

當PaO2超過60mmHg且繼續升高時，SaO2和CaO2增加非常有限，幾乎無改變。如果氧解離曲線沒有由于pH或體溫的改變出現左移或右移，當PaO2為60mmHg時，SaO2約為92%。在沒有移位的氧解離曲線下，當PaO2超過60mmHg且繼續增加時，SaO2僅能從92%增加至100%。因此，所有氧氣治療的目标是PaO2達至PaO2 60mmHg，這是氧療法的基本原則。

大多數臨床情況下，對于危重症患者，為了急救，盡管希望在短時間内将PaO2上升更高的水平（80～100mmHg），還是應防止如氣道吸引或改變體位中氣體交換惡化。不過幾乎不需要将PaO2升至150mmHg以上。

氧療的适應證

及其主要原則

1.氧療的PaO2标準：一般來說，PaO2＜60mmHg為氧療的指征。

2.Ⅱ型呼吸衰竭（通氣功能障礙）：主要由于肺泡通氣降低的缺氧伴CO2潴留。氧療的總原則是持續低流量（25%～30%的吸氧濃度）吸氧。根據有無存在肺泡氣－動脈血氧分壓差［P（A-a）O2］增大可分為兩種：①嚴重COPD、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病時P（A-a）O2增大。②中樞神經或神經肌肉疾病等時P（A-a）O2正常。

3.Ⅰ型呼吸衰竭（換氣功能障礙）：其中氧療對通氣/灌注失調和彌散障礙導緻低氧血症患者的效果較好，但對動靜脈分流的低氧血症患者效果不佳，多需要在機械通氣基礎上高濃度（＞60%的吸氧濃度）氧療才可能糾正低氧血症，待缺氧糾正後，應調整其氧濃度至适宜水平，以防氧中毒。

4.外科手術麻醉中或麻醉後恢複。

5.在危重疾病中，包括心肺複蘇、重大創傷、休克、敗血症、急性心肌梗死、急性或重度心功能不全、分娩時産程過長、急性重症過敏反應、急性呼吸窘迫綜合征等，應及時氧氣治療。

（1）心肺複蘇：心肺複蘇時，及時保持開放氣道和人工呼吸基礎上，短時間高濃度氧氣吸入。如果有條件，可用球囊－面罩呼吸（如果條件允許，可連接一個儲氧袋，提供100%氧氣），便于轉送到醫院使用呼吸機治療。

（2）對重大創傷、休克、敗血症、急性心肌梗死、急性或重度心功能不全、分娩時産程過長、急性過敏性休克等情況的患者進行急救時，應給予高流量吸氧治療。這些患者開始用儲氧面罩（15L/min）氧療，等待病情好轉情況來進行調整其吸氧濃度為宜。

（3）急性呼吸窘迫綜合征患者的氧療準則是及時糾正其嚴重缺氧狀态，通常使用面罩持續氣道正壓（CPAP）吸氧，但大多數需要通過機械通氣吸氧，推薦肺保護性通氣策略［（小潮氣量通氣，允許性高碳酸血症通氣，最佳呼氣末正壓通氣（PEEP）］。

6.一些COPD、肺間質纖維化等疾病患者雖然經治療後，在靜息狀态下，PaO2持續＜55mmHg或SaO2＜85%時，需要進行長期家庭低濃度（鼻導管1～4L/min）氧氣治療，每天氧療時間不少于19小時，特别是在夜間睡眠時。

氧療的目的

1 乏氧性缺氧患者

将PaO2提高到剛剛超過60mmHg（8.0kPa）時可給予最小的吸氧濃度。這些患者經吸氧治療後PaO2升至50～60mmHg（6.67～8.66kPa），SaO2升至85%以上，雖然仍屬于低氧血症，但已能足夠保證組織細胞得到适量氧的供應，達到相對安全的水平。試圖進一步提高PaO2不會使血氧含量顯著提高，但是卻可能發生氧中毒的危險。

2 正常PaO2性缺氧患者

血液性缺氧、循環性缺氧和組織性缺氧，通常是PaO2和SaO2基本正常，吸入高濃度氧或高壓氧對PaO2正常的缺氧患者可通過增加溶解氧量，以改善對組織細胞的供氧，并減少因組織缺氧而導緻的心肌作功。一氧化碳中毒時，吸入較高濃度氧治療可加速HbCO解離，有一定的治療效果。對嚴重的CO中毒患者可用高壓氧艙治療。各種氰化物中毒等組織中毒性缺氧時，盡管吸氧作用不明顯，但是通過氧療可提高血液與組織之間的氧分壓梯度，增加氧向組織細胞的彌散，可有一定的治療作用。氰化物中毒也可用高壓氧艙治療，多吸入的高壓氧氣能迫使血液中的毒氣排出。這有利于快速地将毒素從血液裡排除，并能阻止由毒性引起的腦神經失調。

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部