小李因為肚子疼，去醫院看病，醫生建議他做一個CT檢查。做完CT以後，醫生看了一下CT片子，懷疑肝上面長東西了，有可能是肝癌或者肝血管瘤。醫生建議小李再做一個增強CT檢查。小李很不理解，我已經做過一個CT了，為什麼還要再做一個？普通的和增強的有什麼區别？今天，我們就來科普一下，什麼是增強CT，什麼時候要做增強的CT，有什麼注意事項。

CT是英文Computed Tomography的縮寫，即電子計算機斷層掃描。CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，然後将掃描的圖像轉換為數字信号，在電腦上進行處理。CT掃描分為兩種，一種是平掃CT，一種是增強CT。平掃CT很簡單，隻需要患者躺在CT機器上面，幾秒鐘就完成掃描。增強CT就是在平掃CT的基礎上，往靜脈裡面注射造影劑，造影劑會随着血液循環，跑到全身的組織器官中去。

打了造影劑之後，就可以觀察病變組織的血流情況，與周圍正常的組織做一個對比，可以用來區分病變的性質，血供豐不豐富，增強均不均勻，裡面有沒有壞死，有沒有出血，是良性的還是惡性的，通過增強掃描，這些都可以得到提示。而且，增強掃描還可以動态的觀察，可以觀察一個病變的動脈期，門脈期，延遲期等等。所以，增強掃描比普通的掃描更加的精确，可以得到更多信息，有助于鑒别診斷。

對于第一次來看病的患者，醫生不知道病情是什麼樣的，可能會先讓患者做一個普通的CT檢查。如果普通的CT看到了病變，并且能夠明确診斷，那就不需要增強CT了。如果普通CT看的不是很清楚，或者不夠肯定，就需要做增強CT了。例如下面這張圖，A圖為CT平掃，肝髒沒有發現明顯的病竈；B圖是動脈期，可以看到肝髒右葉結節狀高強化竈；C是門脈期，病竈與周圍實質無差異；D圖是延遲期，可見病竈呈低密度。最後手術證實為肝癌，如果隻做平掃CT，就不能發現早期的肝癌了，從而造成漏診。

第一，需要做皮試

有少部分人會對造影劑過敏，做CT之前，需要做皮試，明确一下有沒有過敏反應。輕度的可以引起皮疹，瘙癢等不适，嚴重的可引起呼吸困難，過敏性休克。如果對造影劑過敏，是不能夠做增強CT的。

第二，需要多喝水

因為造影劑是通過腎髒排洩的，做CT前後要多喝水，促進造影劑通過尿液排洩。所以，腎功能不好的患者，做增強CT要慎重，可能會加重腎損害。

第三，要停用二甲雙胍

糖尿病的患者，如果吃二甲雙胍，做CT前需要停用48小時，因為口服二甲雙胍可能會加重腎損害，做完CT以後，還需要再停用48小時。

第四，有一些患者不适合做增強CT

對碘造影劑過敏的患者不适合做，還有腎功能嚴重不全，甲亢，重症肌無力的患者，孕婦都不适合做增強CT。因為造影劑的主要成分是碘劑，甲亢患者是不能夠做增強CT的。如果你有上述的情況，需要告訴醫生。

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