今天我給大家介紹的這首名方：半夏白術天麻湯。還是要從小故事講起。

這麼多年我們老百姓，非常熟識的一個詞，就是頭暈。有時大家聚在一起談論的話題：

1、老頭暈，犯迷糊，你暈不？

2、是高血壓，沒調下來，前幾天中風了，

3、有時候出席一些酒場，其中有些人會掏出一個降壓小藥瓶來，“你看，最近血壓高，沒法喝酒了。”——這招挺好使的，呵呵。

今天我還是從病例講起：

這些年看的各種各樣的頭暈病人很多，有一次有個病人來找我看病，來的時候，跟我說，大夫，最近頭暈得厲害，跟暈車暈船似的——如坐舟船，血壓在140/90左右。

我問他飲食和大便情況，他說能吃，就是感覺肚子脹，不消化，犯惡心，大便黏膩，有時候拉肚子。我把脈，弦滑脈，舌淡，苔白厚膩。

于是，我開了這個小方子：半夏白術天麻湯。病人第3天就來了，問我這藥還吃不吃，我也有點暈，難道沒效果，他說已經不暈了，血壓也下來了。

我二次把脈，弦象已弱，舌苔白厚膩也散了。我做了一下調整，讓他再4付鞏固一下，另外做了些飲食和生活上的囑咐就好了了。

怎麼回事呢？高血壓這個病，中醫叫眩暈。這位病人的病情，經分析，屬于脾虛，運化水濕不利，從而生化痰濕，痰濁蒙蔽清陽，加之肝風内動，風痰上擾所緻。

《内經》：“諸風掉眩，皆屬于肝。”風性主動，肝風内起，因此頭旋物搖；又因痰濕上犯，濁陰上逆，故眩暈嚴重，自覺天旋地轉，并見嘔吐呃逆。

痰之本為濕，而脾胃為其生化之源，并且脾胃主運化水濕痰飲，所以我們治療這類疾病，首先要考慮脾胃，然後根據症狀，定熄風祛濕的方案。

因此治療的時候——化痰熄風。

那麼我開的這個小方子，和我們今天講的千古名方有什麼關系呢？我先給大家分析一下：

半夏白術天麻湯組成：半夏、白術，茯苓，天麻、陳皮、炙甘草、生姜、大棗

君藥：

天麻——平肝熄風，止頭眩。

半夏——燥濕化痰，降逆止嘔。

《脾胃論》李東垣——“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛内作，非天麻不能除。”

二者合用，治療風痰眩暈頭痛的要藥。

臣藥：

白術——健脾燥濕，配合君藥。

佐藥：

茯苓——健脾滲濕—— 白術，側重治療生痰之本。

陳皮——理氣化痰——使氣順而痰消。

使藥：

炙甘草——調藥和中。

生姜、大棗——調和脾胃。

其實，本方是二陳湯（《和劑局方》加減。方中半夏、陳皮以陳久者良，故以“二陳”名之。原書載其主治“痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或飲食生冷而脾胃不和”。

本方既是治療痰濕的主要方劑，又是調理中焦之聖劑，具有燥濕化痰、理氣和中之功。而二陳湯又是根據《千金方》溫膽湯（治療膽熱痰擾）加減而來。由此可見中醫名醫名方的傳承）加味，在燥濕化痰的基礎上，加白術健脾燥濕，天麻平肝熄風。

從這個方子中，我們也可以看到中醫對津液代謝障礙的認識和治療思路。

中醫所說的痰可分為狹義和廣義兩種。狹義之痰是指咳嗽時吐出的痰涎，廣義之痰泛指人體氣血不和所引起水液代謝失調的病理性産物。

可見，人體津液之所以能夠輸布，全賴氣化的正常運行、水道的通調。

凡一切引起氣化不利的因素影響了肺、脾、腎、三焦的功能，水津不能正常輸布與五經并行，過剩的水液積留生濕，積飲凝結即為痰。

痰液的生成實屬人體水液代謝紊亂的産物。張景嶽也指出痰的實質即是水。無形之痰，随氣升降，流動不測，周身内外，五髒六腑，無處不到。

為喘，為咳嗽，為嘔，為瀉，為眩暈，為怔忡驚悸，為寒熱腫痛，為痞滿膈塞，或渾身如蟲行，或身中結核不紅不痛，乃至癫狂癱瘓，婦人經閉帶下，小兒驚風抽搐。

由于它風詭雲谲，氣象萬千，故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”等說法。

所以我們治療此類疾病，會采用标本兼治的思路——健脾胃，随病變髒腑特征祛痰化濕。

我們臨床上，經常有病人來看頭暈頭痛，辯證要點：眩暈，惡心嘔吐，舌苔白膩。我們就可以參考這個半夏白術天麻湯來應用治療。

眩暈病，是非常常見的一個病。包括高血壓、低血壓、美尼爾綜合症、腦動脈硬化、腦供血不足、貧血、神經衰弱等等，隻要能見到眩暈表現的，都可以參考我今天講的來調治。

痰濕中阻，風痰上擾，是其中比較典型常見的一種，大家看看舌苔就明白了。

很多人因為各種原因包括飲食、情緒、生活習慣等，舌苔比較白膩，尤其在頭暈的那幾天，舌苔白厚膩，肚子不消化，很常見，用半夏白術天麻湯，一般都可見到良好的效果。

導緻眩暈的病因有很多，有生氣郁怒，年老腎虧，病後體虛，飲食無度，外傷。所以，眩暈分很多證型，有虛有實，有寒有熱，有血虛有瘀血，根據這些眩暈的具體分型，我們中醫會采用不同的對策來治療。

這首名方告訴我們，僅僅單一津液代謝障礙所造成的疾病，中醫的診治思路和理論基礎是足夠紮實的。由此可見，中醫治療各種疾病、各種情況引起的頭暈疾病，思路是很清晰的，實事求是，具體問題具體分析，根據不同的病因加以治療。

另外，我們得了解，證候可以兼見，頭暈，惡心，舌苔厚膩。如果見黃厚膩，那麼就要酌加清胃熱的藥物，比如黃連、黃芩等等。

如果兼見舌質暗淡，面唇紫暗，還需要在半夏白術天麻湯的基礎上，加丹參、川芎這些活血化瘀的藥物。

如果有便秘，我們可以選擇桃仁、蘇子等藥物。

如果頭暈伴有頭痛，根據《醫學心悟》作者的本意，還有一個半夏白術天麻湯的方子，裡面加了蔓荊子這味藥，對明顯的頭暈頭痛，效果會更好。

總之辨證論治，個體化治療，才是中醫的精華。

我根據大家的情況，給個小方子來做平日的調整：

二天粥（天麻 二陳）

原料：天麻，白術，茯苓，陳皮，生姜，苡米

做法：先熬清半夏、白術、陳皮20分鐘，去滓取汁，加天麻、茯苓、姜片和苡米，同煮食用。

功效：健脾燥濕止眩

适用：頭暈明顯，惡心嘔吐感明顯，舌苔白膩。（以後大家人手一個鏡子，多關注舌苔。）

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