68歲的李大爺，2年前因間斷上腹痛，解黑便，在我院行胃鏡檢查确診為十二指腸球部潰瘍，大小約1.5*1.0cm （Forrest Ⅱc 級），幽門螺杆菌檢查呈陽性。主管醫生給予了抑酸、護胃、補液等治療，5天後李大爺大便轉黃，辦理帶藥出院。

出院時，醫生告知李大爺回家後采用“四聯療法”（即阿莫西林1.0g/次，每日兩次，呋喃唑酮0.1g/次，每日兩次，艾司奧美拉唑20mg/次，每日兩次，枸橼酸铋鉀0.22g/次，每日兩次），再持續抗菌治療2周，并反複叮囑一定要在用藥結束1個月後複查。可是，李大爺回家服藥1周後，因身體恢複情況很好，自覺腸胃已無任何不适，自以為潰瘍病痊愈了，就沒有繼續用藥和複查。

C14呼氣試驗呈陽性

近日，李大爺再次出現間斷黑便，伴腹痛症狀，趕緊來院就診。消化内科主治醫師黎亞莉醫生對其進行了詳細問診和檢查，再次行胃鏡檢查和幽門螺杆菌複查，結果顯示：幽門螺杆菌試驗依然呈陽性，胃鏡檢查結果顯示：十二指腸球部潰瘍大小約1.4*1.2cm（ Forrest Ⅱc級）。

李大爺不解的問：“為啥2年前我吃了藥，這病還沒好呢？這潰瘍是一直未愈還是複發呢？”黎醫生告訴李大爺：“您2年前的幽門螺杆菌檢查結果呈陽性，由于你當時沒正規複查，醫生無法知道你當時幽門螺旋杆菌根除的療效。這次幽門螺旋杆菌陽性，是否為再感染，我們不得而知。幽門螺旋杆菌會造成十二指腸球部潰瘍久治不愈，也會讓潰瘍複發。”李大爺拍了拍自己的腦袋，感歎說：“真後悔沒有正規服藥和來院複查”。

近期胃鏡檢查照片

重慶三博長安醫院消化内科目前采用的“四聯療法”對幽門螺杆菌有很高的根除率，患者一旦“真正”根除幽門螺杆菌後，再感染率是很低的，據研究表明5年的再感染率通常隻有4-8%。而我們臨床中常見的再感染情況，大多數都是因為第一次治療中沒有完全根除而造成的。很多十二指腸球部潰瘍伴出血患者在接受治療後，其症狀會很快緩解，導緻患者誤認為自己的病已經痊愈了，于是把醫生的囑咐忘到九霄雲外，直到潰瘍再次複發或出現了其他并發症（如消化道出血）時，才後悔沒有及時複查。

從上述病例中我們可以看出，幽門螺杆菌根除治療後複查是非常重要的，那複查應該檢查什麼項目呢？有哪些注意事項呢？下面我們進入重慶三博長安醫院消化内科主治醫師黎亞莉醫生的科普講堂，了解一下幽門螺杆菌治療後複查的相關知識。

一、幽門螺杆菌檢測的方法

檢測幽門螺杆菌的方法有很多種，最常用的、也是最準确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼氣試驗，簡單吹氣幾分鐘，25分鐘後即可出結果。不建議抽血複查，由于抽血檢查目标是幽門螺杆菌抗體，不能代表現症感染，無法準确評估病情。

碳13或碳14呼氣試驗

二、檢查幽門螺杆菌有哪些注意事項

1、孕婦、哺乳期婦女不宜碳14，可以選擇碳13。

2、抗生素，铋制劑、質子泵抑制劑（拉唑類）、替丁類等HP敏感藥物、以及以抗炎為目的的中草藥者，容易出現假陰性，建議抗生素停藥一月後，抑酸劑、中藥停藥10天後再行檢測。

3、上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出現假陰性。

4、空腹或餐後3小時以上，服用檢測膠囊後及采氣前不能飲水、談話、抽煙、進食。

5、頭一天飲酒可能會影響檢測結果的準确性。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!