我們兄弟三人（血常規 CRP SAA）聯合檢測，可以在感染早期輔助鑒别細菌性或者病毒性感染，減少漏診，減少抗生素的濫用，動态監測疾病進程和預後評估。

HI，大家好，我是CRP（C-反應蛋白）

我CRP，是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎症性刺激時肝細胞合成的急性時相反應蛋白，早在1930年就被人們所發現了。

作為急性時相反應蛋白，我CRP在細菌感染發生後6~8h就開始升高，24~48小時即可達峰值，随着病變消退、組織、結構和功能的恢複，一周降至正常水平。并且此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響。

所以，我CRP的檢測在臨床應用相當廣泛，包括急性感染性疾病的診斷和鑒别診斷，手術後感染的監測；抗生素療效的觀察；病程檢測及預後判斷等，作用可大着呢。

CRP數值變化的意義

• CRP在健康人血清中濃度很低（＜5mg/L），而在細菌感染或組織損傷時，其濃度顯著升高，故被認為其最有價值。
• CRP在細菌感染發生後6～8h即開始升高，24～48h達到高峰，在感染消除後其含量急驟下降，一周内可恢複正常。
• CRP在病毒感染時無顯著升高，病毒感染引起的反應最輕，通常不超過50mg/L，極少超過100 mg/L。
• CRP為 10～50 mg/L表示輕度炎症。
• CRP升至 100mg/L表示較嚴重的疾病，它的嚴重程度在必要時需靜脈注射。
• CRP> 100 mg/L表示嚴重的疾病過程并常表示細菌感染的存在。

這是我大哥- -血常規

我大哥血常規，大家都很熟悉了，它是最一般，最基本的血液檢驗。我們知道，血液由液體和有形細胞兩大部分組成，那我大哥血常規檢驗的就是血液的細胞部分--紅細胞、白細胞、血小闆。通過觀察血細胞數量變化及形态分布來判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

這是我三弟- -SAA（血清澱粉樣蛋白A）

我三弟SAA與我CRP有些像，都是急性時相反應蛋白，用以評估急性相反應進程。三弟SAA是個靈敏的參數，它在細菌感染時顯著升高，比我CRP更靈敏，上升幅度更大；病毒感染時迅速且顯著上升，這也是我和三弟互補的地方，且三弟SAA半衰期短，隻有50Min，能很好的及時反應疾病嚴重程度。（在感染性疾病早期診斷中，SAA聯合CRP檢測可對病毒和細菌感染進行早期識别：當SAA與CRP同時升高，提示細菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。）

我們兄弟三人都是炎症感染的常用指标，被稱為“新三大常規”。我們應用于各個臨床科室，尤其是兒科。

據統計，每年全球兒童死亡總數中約有63%（約1300萬）是由于不同的感染性疾病所緻。嬰幼兒年齡小，身體各方面還沒有發育成熟，受到感染後，發病病程進展快，病症不明顯，發病後需要快速正确的處置以避免引起嚴重後果。

在兒科門診中呼吸道感染是兒童常見病，多發病。造成感染的病原體多為病毒或者細菌，而對于這兩種不同的感染需要進行不同的臨床處置，如果細菌性感染給了抗病毒的藥物，病毒性感染用抗生素治療，那無疑是會延長治愈時間，增加患者痛苦，所以臨床醫生需要及時準确的做好感染類型的鑒别。

感染性疾病确診的标準是病原體分離或者培養，但是所需時間長、操作複雜、費用花費高，且隻能檢測已知的病原體，對于病程發展較快的兒童來說不是最佳的選擇。目前醫院用來鑒别感染的常見組合就是我和我大哥（CRP 血常規），但是我大哥血常規受影響因素比較多，藥物、化療、運動等生理病理的不同因素都可影響其白細胞計數（WBC），不能很好的鑒别感染類型，且不能及時的反應疾病的進程。

我CRP是目前臨床最廣泛應用于判斷細菌感染的指标，但對病毒感染不敏感。臨床病毒感染一直缺少簡便快速、可及時診斷的實驗室指标[1] 。但是研究發現，三弟SAA在病毒感染早期就可顯著升高，且在細菌感染時升高的比我CRP還早。如果我CRP沒有随着三弟SAA同時升高，有助于确立病毒感染的依據，三弟SAA的這一特性，可能克服早期采用的血常規不能診斷病毒感染的困難，且有助于減少門診患者的漏診，誤診及抗生素的濫用[2]

2019 年，發布在《中華檢驗醫學雜志》第 3 期的《血清澱粉樣蛋白 A 在感染性疾病中臨床應用的專家共識》指出：

1、檢測 SAA 對于輔助診斷病毒感染具有重要價值，SAA 水平持續高于 10mg/L 且低于 100mg/L，病毒感染可能性大；

2、SAA 在細菌感染急性期的水平顯著高于病毒感染急性期，SAA 水平持續高于 100mg/L 對于細菌感染的急性期具有較強的提示性作用。同時，SAA 對新生兒敗血症的診斷具有較高的陰性預測價值；

3、SAA 可作為獨立的因素對細菌、病毒等感染性疾病及炎症進行嚴重程度判斷，大于 500mg/L 則提示病情嚴重；

4、在感染性疾病早期診斷中，SAA 聯合 CRP 檢測可對病毒和細菌感染進行早期識别：當 SAA 與 CRP 同時升高，提示細菌感染的可能；如果 SAA 升高而 CRP 不升高，提示病毒感染的可能。

我們兄弟三人（血常規 CRP SAA）聯合檢測，可以在感染早期輔助鑒别細菌性或者病毒性感染，減少漏診，減少抗生素的濫用，動态監測疾病進程和預後評估。

[1]《血清澱粉樣蛋白 A 在兒童感染性疾病早期診斷中的價值》中國衛生檢驗雜志，2017，12（27）

[2]《SAA、CRP、WBC指标聯合檢測對兒童早期病毒感染性疾病的診斷價值》國際檢驗醫學雜志，2016，4（37）

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