來源丨HAOYISHENG

導語

血常規檢查是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一，是對血液中的有形成分，即紅細胞、白細胞、血小闆這三個系統進行檢測與分析，這對了解疾病的發展程度有很大幫助。

通過血常規篩查檢測是否有貧血、病毒感染，細菌感染、白血病、等和血液有關的一些疾病。血常規檢測結果是否準确跟進食是沒有關系的，因此血常規檢查不需要空腹。

三分類血液分析儀将白細胞分為三大類（中性粒細胞，淋巴細胞和中間細胞）。

五分類血液分析儀同時可把中間細胞分為（嗜酸性粒細胞，嗜堿性粒細胞，單核細胞）。

一、紅細胞系統（反應供氧狀态）

紅細胞在常規化驗英文常縮（RBC），呈中央凹圓餅狀，直徑均為9微米，是血液中數量最多的一種血細胞。紅細胞富含血紅蛋白，因而使血液呈紅色，通過血液運送氧氣的最主要的媒介。

紅細胞的數量和血紅蛋白的含量減少到一定程度時，稱為貧血。紅細胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。血紅蛋白中有鐵元素，所以貧血的人宜多吃鐵含量豐富的食物和蛋白質，從而達到補血的作用。

1. 血紅蛋白（Hb）

血紅蛋白（Hb）生理性↑↑: ①常見于大量出汗，②長時間不喝水，③高原居民，④胎兒和新生兒，⑤劇烈活動、恐懼、冷水浴後等;

血紅蛋白（Hb）病理性↑↑: ①連續嘔吐，②反複腹瀉，③大面積燒傷或者糖尿病酮症酸中毒及尿崩症等，④也可見于嚴重的先天性及後天性心肺疾病，也見于某些腫瘤，腎髒疾病（腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎）等。

血紅蛋白（Hb）生理性↓↓: 降低主要是反應貧血的情況，根據數值判斷貧血的程度。孕婦在妊娠中後期、老年人或 6 個月-2 歲嬰幼兒會有正常的生理性降低，嬰幼兒主要因為生長發育迅速而引起的造血系統造血的相對不足。

妊娠中期和後期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋。老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導緻紅細胞和血紅蛋白含量減少。

血紅蛋白（Hb）病理性↓↓: 急性或慢性失血所緻的貧血，因造血物質缺乏或利用障礙所緻的貧血，（缺鐵性貧血、葉酸及維生素 B12 缺乏所緻的巨幼細胞性貧血）如再生障礙性貧血，海洋性貧血，免疫性溶血性貧血，心髒體外循環的大手術，生物性和化學性等因素也可緻溶血性貧血。

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2. 紅細胞(RBC)

紅細胞(RBC)↑↑：多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多症、肺氣腫等，另外還有某些腫瘤及真性紅細胞增多症。

紅細胞(RBC)↓↓：紅細胞減少既提示貧血或大量失血。①紅細胞生成減少，見于白血病等病；②破壞增多：急性大出血、嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等；③合成障礙：缺鐵、維生素 B12 的缺乏等。

3. 紅細胞比容(HCT)

紅細胞所占全血的百分比就是紅細胞比容。HCT 的測定有助于了解紅細胞的增多與減少，臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計算補液量的參考。

HCT 降低與各種貧血有關，因為紅細胞體積大小不同，紅細胞比容的改變并不與紅細胞數量平行，需同時測定紅細胞數量和血紅蛋白濃度，并用于計算紅細胞各項平均值才有參考價值。

4. 紅細胞平均體積(MCV)

紅細胞平均體積(MCV) ↑↑：常見于大細胞性貧血(營養不良，葉酸，維生素B12缺乏)。

紅細胞平均體積(MCV) ↓↓：常見于小細胞性低色素性貧血。

紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)

這 3 種平均值，是根據紅細胞數、血紅蛋白測定和紅細胞比容結果計算出來的，對貧血的鑒别有一定的價值。

5. 紅細胞體積分布寬度(RDW)

紅細胞體積分布寬度反應外周血紅細胞體積異質性的參數。簡而言之，是反映紅細胞大小不等的客觀指标。一般通過RDW和MCV這兩個參數進行貧血的形态學分類。

圖片來源：Pixabay

二、白細胞系統（反應免疫狀态）

1. 白細胞(WBC)

白細胞生理性 ↑↑：妊娠期（特别是妊娠 20 周後），新生兒及激烈運動過後，冷熱水浴後、紫外線照射、婦女月經期和排卵期、情緒激動。

白細胞病理性↑↑：常見于急性細菌性感染、嚴重組織損傷、惡性腫瘤、大出血、中毒等。

白細胞↓↓：①病毒感染；②放化療的影響；③再生障礙性貧血；④長期接觸放射線；⑤免疫系統衰弱；⑥藥物引起。

2. 中性粒細胞

中性粒細胞生理性↑↑：①嬰兒；②妊娠後期妊及分娩時，女性黃體期；③皮質激素、腎上腺治療後；④激烈運動。

中性粒細胞病理性↑↑：①常見細菌感染、炎症或骨髓增殖症；②急性出血和急性溶血之後；③代謝性疾病(痛風危象、糖尿病酸中毒、腎功能不全)；④變态反應和各種中毒。

中性粒細胞↓↓：①病毒感染、傷寒、副作寒病；②可能有再生障礙性貧血或某些藥物的副作用。

3. 淋巴細胞

淋巴細胞↑↑：①病毒感染、某些血液病和急性傳染病的恢複期；②感染性疾病（麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎等）；③血液病（淋巴細胞性白血病、淋巴瘤等）；③急性傳染病恢複期；④器官移植後的排異反應期等。

淋巴細胞↓↓：①可能有免疫缺乏病；②再生障礙性貧血；③急性感染症的初期，中性粒細胞增加；④應用化學藥物腎上腺皮質激素或接觸放射線等。

4. 嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞↑↑：①變态反應（支氣管哮喘、荨麻疹、食物過敏、過敏性肺炎、神經血管性水腫等）；②皮膚病（牛皮癬、濕疹、疱疹樣皮炎、黴菌性皮膚病等）；③寄生蟲病(鈎蟲病、縧蟲病等)；④血液病：慢性粒細胞白血病⑤X線照射後、脾切除、傳染病恢複期等。

嗜堿性粒細胞↑↑：①可見于慢性粒細胞性白血病②骨髓纖維化症、慢性溶血及脾切除後；③癌轉移、鉛及铋中毒等。

單核細胞↑↑：①可見于亞急性心内膜炎、瘧疾；②急性感染恢複期；③活動性肺結核等。

圖片來源：Pixabay

三、血小闆系統（反應凝血狀态）

血小闆它在正常血液中有較恒定的數量在止血、傷口愈合、炎症反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。血小闆減少容易造成出血，但是血小闆過多不易于血液流動，容易造成血液凝固，進而發生血栓的機會增加。

血小闆(PLT) ↑↑：①脾摘除術後、急性大出血、溶血等；②可見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，③急慢性炎症，缺鐵性貧血及癌症患者。

血小闆(PLT) ↓↓：①常見于血小闆生成障礙，如再生障礙性貧血②急性白血病，急性放射病等；③原發性血小闆減少性紫癜，脾功能亢進。

總結

綜上所述，所謂的升高和降低常指顯著的變化，輕微的變化多則沒有診斷意義，如有不适需及時就醫。

臨床常見典型血項組合（分辨細菌感染還是病毒感染）

①白細胞↑中性粒細胞↑中性百分比↑淋巴細胞↓淋巴百分比↓【細菌感染】

②白細胞↑中性粒細胞↓中性百分比↓淋巴細胞↑淋巴百分比↑【病毒感染】

當今「三素一湯」泛濫的時代，通過檢查血常規分辨機體是否屬于細菌感染，是否可以避免用到抗生素，尤為重要。

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