記者 秦聰聰

每年暑假，各大醫院耳鼻喉門診都會迎來大批因“腺樣體肥大”就診的患兒。

山東省耳鼻喉醫院兒童耳鼻喉疾病中心主任田家軍提醒，如果腺樣體肥大沒有得到有效治療，可能會給孩子的生長發育帶來很大影響。如果孩子出現睡覺打呼噜、張口呼吸、憋氣甚至呼吸暫停，千萬不要掉以輕心，要警惕腺樣體肥大的發生。同時，正确應對腺樣體肥大，并非所有腺樣體肥大都必須要手術切除，但需要手術的患兒也要盡早手術，做到早發現、早診斷和早幹預。

孩子睡覺打鼾，警惕腺樣體肥大

田家軍介紹，從醫學上來講，腺樣體也稱為咽扁桃體。孩子出生以後，腺樣體随着年齡的增長而逐漸長大，7、8歲時體積發育到最大，10歲以後逐漸萎縮，到成人時基本消失。

“如果腺樣體增生肥大，影響到周圍結構，并引起一些相應的症狀，就稱為腺樣體肥大。”田家軍說，導緻腺樣體增生的原因有很多，鼻咽部及其相鄰解剖部位的炎症、或者腺樣體自身的炎症，這些炎症反複刺激會使腺樣體發生病理性增生。

據了解，當病菌入侵孩子呼吸道時，腺樣體會與扁桃體一樣啟動防禦，進入戰鬥狀态，暫時變得腫大。正常情況下，當病原體被清除時，它們會恢複原來的大小。但是，如果感染反複發生，久而久之，腺樣體就很難恢複原本的模樣了。

“當發現孩子有了明顯地張口呼吸、打鼾等症狀，應盡快去醫院診斷治療。避免延誤治療，導緻出現相關的并發症和面部發育畸形。”田家軍說，腺樣體肥大可能伴有耳部、鼻腔、咽喉部等相鄰周圍器官的多種相應症狀：睡眠時打鼾、張口呼吸，講話時帶有閉塞性鼻音，耳悶、聽力下降和耳鳴，化膿性中耳炎反複發作，咽部不适、反複清嗓、夜間陣咳等。

腺樣體肥大危害多，不止是“變醜”

“腺樣體肥大是一種病理現象，可能會給兒童帶來一系列的不良影響。”田家軍介紹，臨床中，腺樣體面容是腺樣體肥大最嚴重的症狀之一，也是家長們對于腺樣體肥大最關注的問題。

據了解，腺樣體肥大導緻氣道變窄，患兒會習慣性張口呼吸。長期張口呼吸，緻使面骨發育發生障礙，下颌後縮、腭骨高拱、牙列不齊、門牙突出、上唇短厚、缺乏表情，也就是所謂“腺樣體面容”

值得注意的是，腺樣體面容一旦形成，難以恢複，有些患者需要進行颌面口腔矯形手術等醫學幹預，才能部分逆轉面部的畸形。

與此同時，腺樣體肥大也是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的最常見病因之一。

“兒童的生長發育需要大量的氧氣供應，而氣道阻塞、夜間呼吸不暢、睡眠呼吸暫停，會讓孩子在睡眠中處于缺氧狀态，導緻内分泌功能紊亂，引起生長發育障礙。”田家軍說，大家都知道，“晚上睡得好才能長得高”，也是因此，一部分腺樣體肥大的孩子會比同齡人矮小。而長期缺氧直接導緻腦部發育的供氧不足，家長可發現孩子有注意力不集中，情緒多變、精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。

除此以外，兒童腺樣體肥大得不到有效解決，也可能會影響呼吸、循環和消化系統，導緻兒童生長發育異常等全身問題。

别盲目使用閉口貼，出現這些情況要盡早手術

據介紹，臨床中，可以通過外觀視診、鼻咽側位片、電子纖維鼻咽鏡檢查、CT或者MRI檢查等方式來确診是否是腺樣體肥大。

“現在網上有一些關于閉口貼的宣傳，在這裡提醒廣大家長，定不能盲目使用閉口設備。”田家軍說，如果說腺樣體和扁桃體肥大導緻了氣道梗阻，在這種情況下，盲目使用閉口貼，可能會導緻孩子出現憋氣、缺氧的症狀。

田家軍介紹，并非所有腺樣體肥大的孩子都需要手術切除腺樣體。有些孩子可以考慮一般治療，随着年齡的增長，病情可能得到緩解或症狀完全消失。對于病史較短（特别是3個月以内），僅僅有輕微打鼾、腺樣體輕度肥大，可以首先考慮藥物保守治療。

“腺樣體要不要切除，要到醫院來做專業評估。”田家軍說，根據腺體的大小來判斷，如果腺體已經堵塞鼻腔2/3以上，并且保守治療以後，症狀沒有太大的改善，那就要考慮手術了；按照症狀判斷，如果孩子每天晚上睡覺都會打呼噜、張口呼吸，甚至出現睡眠呼吸暫停、憋氣、憋醒的情況，而且症狀持續了很久，三個月或者半年以上，那就要考慮是否要進行手術治療；确診了腺樣體肥大，經過系統治療，症狀改善不明顯，或保守治療無效、症狀反複發作，導緻分泌性中耳炎、鼻腔鼻窦炎症反複發作，或者出現了腺樣體面容，這就應盡早手術切除腺樣體。若合并扁桃體肥大，常常同扁桃體切除術一并進行。

腺樣體切除手術後，不會帶來免疫力持續降低

有家長擔心，腺樣體屬于免疫器官，切除之後可能會影響孩子的免疫力。

田家軍介紹，實際上，腺樣體僅僅是咽部淋巴組織的一個部分。切除腺樣體以後，咽部的其他淋巴組織會代償性增生，代償腺樣體的功能。再有就是，目前國内外的治療指南以及長期的随訪研究報告顯示：切除了腺樣體以後，并沒有證據表明會造成孩子抵抗力的長期持續性降低。

“也有些家長會問，腺樣體在孩子10歲以後可以自行萎縮，那是否就可以等一等，這還是要看孩子的具體情況。”田家軍說，如果孩子年齡很小就出現了腺樣體中-重度肥大，并且已經表現為重度的阻塞性睡眠呼吸暫停、或者引起鼻腔耳朵的并發症。等到10歲以後，孩子的腺樣體或許就可以萎縮了，但是孩子的面部可能已經畸形，生長發育也受到了影響。另一方面，對于十幾歲的孩子，如果腺樣體還是很大，依然堵塞了大部分氣道，同時症狀明顯，也還是需要積極處理。

此外，對于腺樣體肥大，雖然叫做腺樣體切除，但實際上目前應用最廣泛的手術方法是鼻内鏡下低溫等離子腺樣體消融術。腺樣體切除手術以後還是有可能會出現複發。因此，還是要避免頻繁的上呼吸道感染出現，以防殘留的腺樣體組織過度增生。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!