日前，據媒體報道，侯佩岑二胎寶寶出生後被立刻進入加護病房，因其患有ABO新生兒溶血症，可能會導緻貧血、血氧低、肺高壓、肝脾腫大和嚴重黃疸，最後寶寶在住了将近半個月後才平安出院，新生兒溶血症也因此成為了大衆關注的焦點，那麼到底什麼是新生兒溶血症？寶媽們在懷孕期間又該注意些什麼呢？

新生兒溶血症又稱為母子血型不合溶血症，是由于母親與胎兒的血型不同，胎兒的紅色細胞表面存在母親沒有的抗原，當妊娠期間少量的胎兒紅細胞進入母親的血液循環，将刺激母親并緻敏，母親會産生相應的抗體，來清除進入自己循環中的異體紅細胞（胎兒紅細胞）來保護自己。在我國人體15個血型系統中，常見的溶血症是ABO系統母兒血型不合與母嬰Rh系統血型不合。

何為ABO血型不合？

ABO血型不合是我國新生兒溶血症的主要原因，占96%左右。ABO溶血主要發生在母親O型血但胎兒是A型血或者B型血，如果母親為AB型或嬰兒是O型血就不會發生ABO型血。

胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的，故胎兒的血型可能與母親不同。如O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒，由于O型血媽媽體内沒有A抗原，當A型胎兒紅細胞進入媽媽體内時，媽媽體内會産生抗A抗體，抗A抗體進入寶寶體内就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。

但并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發生溶血症，而是有的寶寶會發病，有的寶寶不發病，有的症狀輕，有的症狀重。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細胞的結合程度，A（B）抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。

何為Rh血型不合？

新生兒Rh溶血症是由于母親和胎兒血型不合引起的一種溶血性疾病，可以引起胎兒紅細胞破壞。如果不予治療，大多情況嚴重患病的胎兒就會發生死亡。

一般新生兒Rh溶血分為兩種情況：

1.血型為Rh陰性的女性和血型為Rh陽性的男性結婚，如果所生孩子的血型為Rh陽性的話，就會發生新生兒Rh溶血症。

2.第二胎容易産生溶血現象。初次懷孕，溶血發生率較低，到了生第二胎的時候，母親體内産生的抗體會進入胎兒血液循環，從而發生溶血，嚴重者會導緻胎兒死亡而流産。

新生兒溶血的症狀有哪些？

下面是溶血症最普遍的一些症狀。但需要特别提醒大家的是每個孩子所經曆的症狀可能都有所不同。

懷孕期間的症狀包括：

1.通過羊膜穿刺手術，羊水可能呈黃色并且含有膽紅素。

2.胎兒的超聲波檢查顯示腫脹的肝髒、脾髒和心髒，同時胎兒腹部有液體聚集。

産後的症狀可能包括：

1.由于貧血，胎兒的臉色包括身體明顯比較蒼白

2.黃疸，或者黃色的羊水，臍帶、皮膚以及眼睛都可能呈黃色。嬰兒才出生時可能看上去并沒有發黃，但通常在出生以後24至36小時内會迅速變黃。

3.新生兒的肝髒和脾髒可能會顯得特别腫，同時相比正常嬰兒還會有點大。

4.嚴重水腫的胎兒整個身體都呈現腫脹狀态，并且顯得極為蒼白。他們通常會呼吸困難。

第二次懷孕更容易發生溶血症？

初次懷孕的話，溶血的情況還不會那麼嚴重，但在下一次懷孕時就變得尤為明顯。因為在初次懷孕過後，母體體内就會存有抗A抗體或抗B抗體，再次懷孕溶血的可能性就稍大，情況也會嚴重些。

新生兒溶血症如何診斷出來？

血常規

如紅細胞及血紅蛋白下降(臍血＜13g/dl)、網織紅細胞增高(＞6%)、外周血有核紅細胞增高(＞10/100個白細胞)等均提示患兒可能存在溶血。

血清膽紅素

主要為未結合膽紅素升高。溶血症患兒生後黃疸逐漸加深，膽紅素水平呈動态變化，需每天随訪2～3次。

定血型

ABO溶血症者母親為O型，新生兒為A或B型。Rh溶血症者母親為Rh陰性(D抗原陰性)，新生兒為Rh陽性。如母親為Rh陽性(但C或E抗原陰性，胎兒C或E抗原陽性)，嬰兒Rh陽性，也可發生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血症。

抗人球蛋白試驗

即Coombs試驗，檢查特異性血型抗體，可證實患兒紅細胞是否被血型抗體緻敏，如直接試驗陽性說明患兒紅細胞已被緻敏，再做釋放試驗陽性，即可診斷。ABO溶血症者需做改良法。

X線檢查

可見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶，體形變胖，手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

超聲檢查

對診斷胎兒重度水腫并發腹水有幫助。用超聲波檢查如胎兒皮膚厚度超過5mm者即示胎兒水腫。超聲監測可探及肝脾腫大和周圍水腫，并可用經腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。羊水中膽紅素的增加，特别是結合超聲證實肝脾腫大或水腫，提示預後危重，需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞，如果胎兒接近足月應盡快結束妊娠。

如何治療新生兒溶血症?

懷孕期間，新生兒溶血症的治療方法：

1.向子宮内輸血從而保證有足夠的紅血細胞在嬰兒體内循環。這一過程是将針穿過母親的子宮進入到胎兒的腹腔或者直接進入臍帶靜脈實現的。它可能需要鎮靜藥物來保證嬰兒不會移動，宮内輸血可能需要多次重複進行。

2.如果并發症進一步發展，則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經發育成熟，可以提早分娩從而防止病情的惡化。

分娩後的治療方法：

在寶寶降生後如果發現患有溶血症，可以通過降低血中膽紅素水平，減少可能的神經系統損害，常見療法有：

光照療法：簡稱光療，簡單有效，光照時會遮住雙眼，一般連續或間斷照射24～48小時即可獲得滿意療效。

藥物治療：具體有肝酶誘導劑、補充白蛋白（輸血漿）、靜脈用免疫球蛋白等。

換血療法：大部分Rh溶血症和個别嚴重的ABO溶血症需換血治療。換血，用新鮮的血液來取代嬰兒損壞的血液。，可以幫助增加紅細胞的數量，同時能夠降低膽紅素水平。換血的過程是通過靜脈或者動脈選擇性供應同時撤銷少量的血液。

其他對症治療：包括防低血糖、糾正缺氧和貧血等。

哪些血型的寶爸寶媽需要提前關注寶寶可能發生新生兒溶血症？

首先，準備要寶寶的寶爸寶媽們，應該先到醫院檢查确定自己的ABO和RhD血型。

以下情況需要注意：

1.寶媽是O型，而寶爸是A、B或AB型，如果他們生出的寶寶是A型或B型，就有發生ABO溶血症的可能，不過不要太擔心，這種情況的溶血症通常不是太嚴重，通過及時、适當的治療即可痊愈。

2.寶媽是熊貓血（RhD陰性），但寶爸不是，出生的寶寶也不是熊貓血的，在第一胎通常不會發生新生兒溶血症，因為當寶媽抗體産生的時候，寶寶已經出生了。可是如果在第一胎生産或者人流時沒有進行規範的保護性的治療，第二胎及以後就沒有這麼幸運了，可能會發生嚴重的RhD溶血症，所以，熊貓血的寶媽，需要在正規醫院醫生的指導下進行産前、産後的監測、治療，第一胎尤其重要。

3.原來有過流産、新生兒寶寶黃疸或有過輸血史的寶媽，建議再次懷孕前先到醫院進行相應血型抗體的檢測，醫生會根據寶媽體内産生抗體的情況，制定下一步的檢測、治療方案。

母兒血型不合的監測

存在血型不合可能的孕婦在懷孕期間，應該定期抽血測定孕婦血液中ABO和RH抗體效價。孕28-32周，每2周測定一次，32周以後每周測定一次。

建議Rh陰性孕婦産前檢測體内是否存在抗Rh陽性血液的抗體，并且在懷孕28周時、生産第1個Rh陽性嬰兒後的72小時内注射抗D免疫球蛋白，以防止孕婦産生抗體。

對于較嚴重的孕婦，還需要B超監測胎兒生長發育情況，及時發現胎兒溶血、貧血情況并配合治療。

如何預防新生兒溶血症？

一般情況下，新生兒溶血症無法預防，但是可以治愈，寶媽們也不必為自己和老公血型不相稱而過度擔心，對于自身O型血丈夫卻是A、B型血的寶媽，溶血症的發病率雖然會高于其他血型的寶媽，但是幾率也很低，定期到醫院做檢查，觀察自身身體狀況，是應對溶血症的有效手段。

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