腰椎間盤突出微創椎間孔鏡做不了-tft每日頭條

腰椎間盤突出微創椎間孔鏡做不了

生活更新时间:2025-01-22 15:47:37

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性病變後，纖維環部分或全部破裂，髓核單獨或者連同纖維環、軟骨終闆向外突出，刺激或壓迫窦椎神經和神經根引起的以腰腿痛為主要症狀的一種綜合征。

對于需要手術治療的腰椎間盤突出症患者。椎間盤髓核摘除術是腰椎椎間盤突出症手術治療的金标準。經皮脊柱内鏡腰椎間盤摘除術 (PELD)，具有與開放手術同等的治療效果，創傷極小，住院時間短。

腰椎間盤突出微創椎間孔鏡做不了（腰椎間盤突出症患者的福音）1

椎闆間入路治療腰椎間盤突出症

PELD 包括椎間孔入路和經椎闆間入路兩種入路，一般根據病人腰椎間盤突出節段、突出位置及術者技術情況綜合選擇。

腰椎間盤突出微創椎間孔鏡做不了（腰椎間盤突出症患者的福音）2

手術基本步驟:

術前擺好體位（側位或者俯卧），在體表定位穿刺點。表皮局部麻醉後在穿刺點皮膚處切開一約1cm切口，使用穿刺針邊進針邊局部麻醉，在C臂引導下到達穿刺靶點後。再依靠逐級擴張器逐步擴張，最後放入通道，在椎間孔鏡直視下完成椎間盤摘除術。椎間孔入路可能需要磨除部分上關節突，而椎闆間入路往往打開黃韌帶就可以看到突出的髓核。

腰椎間盤突出微創椎間孔鏡做不了（腰椎間盤突出症患者的福音）3

椎間孔入路

病例:

35歲男性，L4/5椎間盤突出，患者症狀主要在右側，所以選擇右側椎間孔入路。

術前MRI

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術中:

穿刺

穿刺針在C臂引導下到達穿刺靶點

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正位位于腰4/5右側椎間隙

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側位位于椎間孔腰5上關節突

建立通道

更換導針，使用逐級擴張套筒擴張通道，根據情況決定是否磨除部分上關節突

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摘除突出的髓核

椎間孔鏡直視下掏出突出的髓核

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突出遊離的髓核組織

鏡下檢查神經根已無明顯壓迫

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術後患者右側根性症狀立馬緩解，第二天即可下地行走出院。

總結:椎間孔鏡技術在摘除突出椎間盤過程中對脊柱正常結構和椎管内組織幹擾非常小，比目前其他各類椎間盤摘除手術方式都微創。對于需要手術介入的腰椎間盤突出症患者，椎間孔鏡微創手術優勢明顯，是目前最微創的術式。

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