卵巢癌是婦科腫瘤死亡率最高的惡性腫瘤，并且早期不易發現，晚期生存率平均35%左右，對女性健康危害極大。時值腫瘤防治宣傳周，卵巢癌話題再次引發社會各界關注。本次，就卵巢癌的十大常見問題與大家分享。

1、卵巢癌為何高居癌症病死病例前排？

卵巢癌可以稱得上是威脅廣大女性的“最狠的”癌症殺手，高居婦科癌症首位，是嚴重威脅婦女健康的最大疾患。美國權威雜志《CA: A Cancer Journal for Clinicians》曽發布過一組卵巢癌統計數據：卵巢癌死亡率占據女性生殖系統惡性腫瘤榜首，卵巢癌患者被發現時，通常已為晚期，5年生存率低于50%。在我國，近10年來，卵巢癌發病率增長了30%，死亡率增加了18%，而且城市女性相較于農村女性更容易患上卵巢癌。

2、卵巢癌有哪些種類呢？

卵巢腫瘤主要分為四大類，第一類是上皮性腫瘤，占85%～90%；第二類是生殖細胞腫瘤；第三類是性索間質腫瘤；第四類是卵巢轉移性癌。因為卵巢組織的成分複雜，所以卵巢腫瘤的種類是全身器官裡類型最多的腫瘤器官。

3、卵巢癌有哪些典型症狀呢？

雖說卵巢癌早期不易察覺，但隻要細心觀察自己身體的變化，卵巢癌還是會反映出以下幾點症狀：

腹部凸起或腰圍變粗：當卵巢腫瘤增大時，有可能會由于壓迫腹部，出現腹腔積液引起腰圍增大，臨床上，不少卵巢惡性腫瘤患者都有腰圍改變、腹部不适的病征。

月經紊亂、絕經後陰道不規則出血：性索間質來源的卵巢腫瘤會引起雌激素分泌異常，因此可能出現内分泌失調症狀，從而引起女性月經不規則，或者絕經後陰道流血。

不明原因消瘦：由于卵巢腫瘤吸收了身體的營養不斷增大，同時造成腹部積水，擠壓腸胃道，引起患者食欲下降，消化不良，造成患者消瘦面容。

下肢及外陰部水腫：卵巢腫瘤漸漸占據盆腔空間，并可壓迫盆腔靜脈，或影響淋巴回流，長時間可讓患者出現下肢、外陰部水腫。

4、卵巢癌症狀不明顯，那麼診斷方法有哪些呢？

(1) 經陰道超聲(TVUS)

首選方便快捷、無創傷的超聲檢查，應用于每年篩查。

(2) CA-125血液測試

CA-125血液測試測量血液中CA-125大分子糖蛋白的含量。許多上皮性漿液性卵巢癌患者會出現血液中CA-125水平升高的現象，此外類似腫瘤标記物還有CEA(上皮性粘液性癌或胃腸道來源腫瘤)、AFP（生殖細胞來源腫瘤）、HE4、CA153等。

(3) 計算機斷層掃描

(4) 磁共振成像(MRI)

(5) 組織病理學檢查

經腹穿刺抽取腹水進行細胞學檢查，有助于卵巢惡性腫瘤診斷。活檢結果是卵巢癌最終診斷的一個重要因素。

5、女性為什麼會得卵巢癌？它的發病高危因素有哪些？

卵巢癌的确切病因尚不清楚，具有危險因素會增加罹患癌症的風險，但是并不意味着一定會得癌症，同樣，沒有高危因素也并不意味着肯定不會得癌症。

增加卵巢癌患病風險的因素有：

(1) 家族史及BRCA1/2突變等

(2) 高齡（35歲以上）初産或從未生育

(3) 月經早和絕經晚

(4) 肥胖

降低卵巢癌患病風險的因素有：

(1) 口服避孕藥

(2) 輸卵管結紮（女性絕育）

(3) 母乳喂養等。

6、目前卵巢癌的治療模式是怎樣的？

目前卵巢癌的治療原則以手術為主，早期多進行全面分期手術，中晚期進行腫瘤細胞減滅術，術後輔以化療和靶向藥物維持治療。若出現複發則考慮二次減瘤術的可能性，同時要行化療及靶向治療。

不管術後還是一線、二線治療後，卵巢癌患者的維持治療很重要，維持治療通過殺死緩慢分裂的殘餘癌細胞，減慢或阻止細胞複制，從而達到延緩卵巢癌進展和複發的目的。

7、卵巢癌治療的個體化藥物治療選擇有哪些？

卵巢癌首選仍然是化療藥物，靶向藥物、免疫療法等個體化藥物治療可在防止複發或延長複發間期的過程中大展身手，但尚未能夠代替化療殺滅腫瘤。

（1）PARP抑制劑奧拉帕利、尼拉帕利等為卵巢癌患者帶來了希望，多個大型臨床試驗表明，PARB抑制劑能夠延長患者的複發時間，獲得更長期的生存。目前約有25%的卵巢癌患者攜帶BRCA基因突變，50%患者存在HRD通道基因突變，該類患者使用PARP抑制劑的獲益更大。

（2）有研究顯示在鉑類耐藥的卵巢癌患者中，抗血管生成治療聯合化療維持治療可以顯著改善卵巢癌患者PFS（無進展生存期）和OS（總生存）的研究。抗血管生成藥物如貝伐單抗等也是卵巢癌治療中的選擇之一，目前多用于複發卵巢癌的二線治療中，如何在未來通過優勢組合把療效發揮到最大還需要進一步探索。

（3）免疫治療是近年來抗腫瘤治療熱點，靶向CTLA-4、PD-1或PD-L1的抗體檢都在卵巢癌中測試過，但在針對PD-1/PD-L1抗體的一些深入研究中，卵巢癌疾病緩解率并不如我們在其它一些癌症類型中看到的那麼高，還需更多的臨床研究進一步驗證。

8、CA125升高，是得卵巢癌了麼？

不一定！

卵巢上皮癌相關标志物除了血清CA125外，還有CA199、CA153、CA724、癌胚抗原（CEA）、 組織多肽抗原（TPA）等，其中以CA125敏感度最高。

研究發現，80%的卵巢上皮癌患者血清CA125高于正常值（＜35U/ml）,≥100U/ml者占71%，而90%以上的患者CA125水平的消長與病情緩解或惡化趨勢相一緻，因而有助于診斷和治療後病情複發的監測。

CA125需要聯合其他腫瘤标志物如HE4、CEA等，并結合病史、婦科檢查、影像學檢查進行聯合篩查及診斷，不能僅僅依靠一項CA125升高就診斷卵巢癌。

此外，炎症、子宮内膜異位症等亦有可能造成CA125升高，但一般不會超過200，如高近千，則具有極高的惡性卵巢上皮性癌的指示意義。

9、卵巢癌存在家族遺傳嗎？如果家人有患卵巢癌，我該注意什麼？

是的，卵巢癌存在家族遺傳傾向。研究表明，大約有5%-10％的乳腺癌患者和20%-25％的卵巢癌患者呈現家族遺傳性卵巢癌綜合征。

家族遺傳性卵巢癌綜合征的診斷首先要進行家族史的調查，通常需要描繪一張患者家族的家系患病圖譜，看家族中是否近親有患卵巢癌或其他相關癌症。

其次是進行BRCA基因檢測。如果檢測結果BRCA1 和BRCA2有一項為陽性就可以診斷為家族遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征。除BRCA1/2外，還可檢測其他常見突變基因類型輔助确診。

10、預防性卵巢切除的意義與風險有哪些？

對于存在BRCA基因突變和卵巢癌家族史的女性來說，進行預防性卵巢切除，能夠使卵巢癌的風險大大降低，這一點是毋庸置疑的，但切除性手術本身也會帶來并發症，終止女性内分泌，對心理産生影響。卵巢切除後内分泌功能缺失，會出現更年期的表現，但可以用激素替代療法改善這些症狀。因此，在臨床中，需要患者和醫生權衡利與弊，做出最合理的預防和治療策略。

11、如何在日常生活中預防卵巢癌呢？

（1） 不濫用激素類藥物及滋補品；

（2） 保持好心情；

（3） 适齡生育；

（4） 高危人群适時切除卵巢

（5） 遠離肥胖、均衡飲食；

（6） 避免熬夜，适當運動。

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