頭孢曲松适用于敏感腸杆菌科細菌等革蘭陰性杆菌所緻嚴重感染。治療腹腔盆腔感染時需與抗厭氧菌藥(如甲硝唑)合用。同時尚可用于A組溶血性鍊球菌、草綠色鍊球菌、肺炎鍊球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所緻的各種感染。但對銅綠假單胞菌和其他非發酵菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、腸球菌所緻的感染無效。圍手術期預防用藥中頭孢曲松一般用于腦外科手術(抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)中該藥不作為腦外科手術預防用藥，隻保留了一、二代頭孢或MRSA感染高發的患者可用(去甲)萬古黴素)、下消化道手術及結腸、直腸、闌尾手術。

頭孢曲松屬于三代頭孢，針對革蘭陽性菌不如一代頭孢，與頭孢噻肟的抗菌譜相似，但頭孢曲松的抗菌譜更偏革蘭陽性菌，可以說在第三代頭孢菌素中對球菌覆蓋率最大。頭孢菌素便屬于時間依賴性抗菌藥物，因此絕大多數頭孢菌素都需要一日2-3（甚至更多）次給藥。那為什麼頭孢曲松是一日一次給藥呢？

抗菌藥物給藥時間是如何确定的？

抗菌藥物的給藥間隔時間取決于：①藥物的半衰期②有無抗菌後效應及其時間長短③抗菌藥物的藥代動力學/藥效動力學（PK/PD）是屬于時間依賴型還是濃度依賴型。時間依賴型抗菌藥物的療效和給藥次數密切相關，即每日總劑量不變，多次給藥的療效要優于單次給藥。而濃度依賴型抗菌藥物藥物濃度越高，藥效越好。原則上濃度依賴性抗生素應将其1日劑量集中使用，适當延長給藥間隔時間，以提高血藥峰濃度。

時間依賴性抗菌藥物（殺菌作用非濃度依賴性、無P或很短），代表藥物有青黴素類，第一、二、三代頭孢菌素和氨曲南等，投藥方法應縮短給藥間隔，最好每6～8h給藥1次，盡量延長血藥濃度超過MIC的時間。濃度依賴性抗生素（殺菌作用有濃度依賴性，有較好的抗菌後效應），代表藥物有氨基糖苷類和喹諾酮類，投藥方法應提高血藥濃度，适當延長投藥間隔時間。介于濃度、時間依賴之間的藥物（（殺菌作用非濃度依賴有一定的抗菌後效應），代表藥物有碳青酶烯類、第四代頭孢菌素類、大環内酯類、林可黴素類、萬古黴素類等，投藥方法介于上二者之間。

藥物的毒副作用。除藥敏學以外，投藥間隔時間還要考慮藥物的毒副作用與血藥濃度的關系。氨基糖苷類殺菌作用屬于濃度依賴性，但其毒性卻與血藥濃度不直接相關，無論其半衰期長短，對腎功能正常者，将每日劑量1次應用與分成多次應用相比，單次應用其療效不變或更好，而對腎、耳的毒性反而降低；對腎功能減退者，氨基糖苷類應首次給予1天的半量，以保持體液中的血藥濃度，繼則肌酐清除率計算每日用量，分2次給藥。同樣屬濃度依賴性的喹諾酮類藥物，也是建議每日劑量1次應用，且最好的白天使用，因為喹諾酮類藥物具有興奮腦神經作用，特别是老年患者，使用後非常容易出現失眠症狀。

為什麼頭孢曲松一日一次給藥？

頭孢類抗菌藥物的半衰期大多比較短，通常為1-2小時。像頭孢一代中的頭孢唑林正常成人的血消除半衰期為1.5-2小時，頭孢呋辛的半衰期是1.2-1.6小時，都算是頭孢菌素中比較長的，因此在I類切口預防用藥會選擇這兩種藥，與它們半衰期長，可以有效覆蓋大部分手術過程無不相關。而頭孢曲松是頭孢菌素中半衰期最長的抗生素，長達8小時。單劑用藥1-2g後，藥物濃度保持高于感染緻病菌的最低抑菌濃度達24小時以上。因此，對于輕中度感染，一日一次給藥足以。而針對顱内感染(有血腦屏障)，為了保證一定的血藥濃度，可以12小時給藥一次，一次2g給藥。

簡而言之，頭孢曲松在體内代謝慢，半衰期長，所以一日給藥一次就夠了，而其他很多的頭孢類及青黴素類半衰期太短，一日一次用藥的話無法保證24小時内足夠的血藥濃度，次數太少達不到殺菌抑菌的目地，反而容易引起抗生素耐藥。

頭孢曲松應用時還需注意用藥期間或停藥7天内，應避免飲酒和服含酒精的藥物，易發生雙硫侖樣反應。另外，頭孢曲松和鈣劑容易産生頭孢曲松-鈣沉澱物。故本藥不應與葡萄糖酸鈣、複方氯化鈉注射液(林格氏液)、乳酸鈉林格液(哈特曼注射液)、複方乳酸鈉葡萄糖注射液等含鈣靜脈輸液同時輸注。

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